广西柳州市工人医院内分泌科 545005
【摘 要】目的：探讨个体化营养护理对2型糖尿病患者糖脂代谢的改善效果。方法：随机选取2014年4月至2016年4月我院收治的2型糖尿病患者80例，依据护理方法将这些患者分为两组，即常规护理组（n=40）和个体化营养护理组（n=40），对两组患者护理前后的糖脂代谢指标水平变化情况进行统计分析。结果：组内比较，两组患者护理后的FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均显著低于护理前（P<0.05）；组间比较，护理前两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR差异均不显著（P>0.05），护理后个体化营养护理组患者的FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均显著低于常规护理组（P<0.05）。结论：个体化营养护理能够有效改善2型糖尿病患者的糖脂代谢。
【关键词】个体化营养护理；2型糖尿病；糖脂代谢
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-113-01
糖尿病属于一种慢性疾病，对人类健康造成了严重威胁，位居第三位，仅次于位居第一位的肿瘤和位居第二位的心血管疾病，在世界范围内均属于一个严重的公共卫生问题[1]。由于糖尿病极为典型，因此患者需要接受长期有效的药物、饮食及运动治疗，同时护理人员积极有效的营养护理对患者来说也极为重要。本研究探讨了个体化营养护理对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响，现总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取80例2014年4月至2016年4月到院就诊的2型糖尿病患者，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准[2]，平均分为常规护理组和个体化营养护理组，每组各40例。常规护理组中男21例，女19例，年龄在40-78岁之间，平均年龄为（60.7±6.8）岁；病程在1-30年之间，平均病程为（15.8±5.6）年。个体化营养护理组中男23例，女17例，年龄在41-79岁之间，平均年龄为（61.3±6.9）岁；病程在2-30年之间，平均病程为（16.2±5.5）年。两组差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规护理组患者接受常规护理，有效指导患者用药、饮食及运动；个体化营养护理组患者接受常规护理联合个体化营养护理，具体操作为：1）专题讲座。社区卫生服务机构首先应该将一整套年度计划制定出来，定期开展健康讲座，每月1次，每次40min，定期采用入户及门诊的方式对患者进行随访，每3个月1次，每次20min以上。开展健康讲座及对患者进行随访的过程中将合理膳食的定义、膳食指南、营养护理的必要性及重要性等详细讲解给患者；2）小组讨论。临床医护人员、患者及其家属在每次健康讲座后将糖尿病患者的日常饮食方案共同制定出来，包括摄入主食、蔬菜等的量及频率等；3）个体化指导。运用24h膳食记录法将2型糖尿病患者的膳食食物种类及重量等每天饮食情况详细记录下来，同时使可靠准确的记录得到切实有效的保证。定期将记录结果收集起来，每周1次；4）发放宣传手册。在患者取药、就医等过程中将糖尿病相关知识宣传手册发放给患者及其家属，使患者及其家属全面了解糖尿病，帮助患者顺利接受个体化营养护理；5）营养评价。由专门的营养医师系统评价患者的日常饮食方案并对其进行适时调整。
1.3 观察指标
护理前后分别将两组患者的2ml空腹及餐后2h静脉血抽取出来，应用美国强生公司生产的血糖仪检测患者血糖，将其空腹血糖（Fasting plasma glucose, FPG）、餐后2h血糖（2h postprandial blood glucose, 2hPG）、糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin, HbA1c）水平变化情况详细记录下来。同时，应用稳态模型公式对两组患者的胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index, HOMA-IR）进行评估，计算方法为FPG与2hPG的乘积除以22.5。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS20.0，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
护理前两组糖脂代谢指标差异不显著（P>0.05），护理后，相对于常规护理组，个体化营养护理组患者糖脂代谢指标得到了显著改善（P<0.05），具体见表1。
3讨论
在2型糖尿病患者的护理过程中，健康教育及饮食治疗占有极为重要的地位，发挥着必不可少的作用。患者的血糖、血脂等控制达标受到健康教育及饮食治疗的直接而深刻的影响。相关医学学者研究表明[3]，健康教育及饮食治疗在具体实施过程中缺乏教育人员，具有单调的教育方法，同时，缺乏公认的对教育效果进行评价的工具。此外，热量计算也受到了传统的中餐饮食特征及全家就餐模式的阻碍，所有这些均导致临床无法有效控制2型糖尿病患者的饮食。2型糖尿病患者的不良饮食行为并不一定在其不断增长的糖尿病健康知识的作用下得到及时有效改变，因此在2型糖尿病患者的教育及管理过程中，营养专科护理人员的个体化营养护理显得尤为必要和重要。本研究结果表明，护理后个体化营养护理组患者的FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均显著低于常规护理组（P<0.05），发生这一现象的原因为个体化营养护理改变了2型糖尿病患者的饮食结构，较好地控制了患者的饮食量，显著改善了患者的高脂饮食、少运动等不良生活方式，更为科学地规范了药物治疗，从而较为稳定地监测控制患者血糖，最终达到有效改善患者糖脂代谢的目的。
综上所述，个体化营养护理能够有效改善2型糖尿病患者的糖脂代谢，具有积极的临床应用价值。
参考文献：
[1]朱青. 饮食教育对老年糖尿病患者饮食治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2012，50（32）：107-109.
[2] 孙明月. 护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响分析[J].吉林医学，2013，34（14）：2841-2842.
[3] 王静，曾凯宏，林赟，等. 个体化营养护理干预改善2 型糖尿病病人糖脂代谢的探讨[J].肠外与肠内营养，2013，20（1）：37-39，41.
论文作者:赵敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：个体化论文; 患者论文; 营养论文; 糖尿病患者论文; 饮食论文; 两组论文; 常规论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;