关键词：血小板计数；血液肿瘤；PICC置管；出血
一、资料与方法
（一）一般资料
选取我院2018年1月至2019年1月期间，收入院的血液肿瘤患者66例作为本次研究对象，所有患者均需要进行临床PICC置管，临床分组方式按照患者置管前后1d血小板计数情况而定，研究组33例：20×109/L＜血小板计数≤30×109/L，对照组33例：30×109/L＜血小板计数≤50×109/L。研究组患者中，男17例，女患者16例；年龄17~65岁，平均年龄（40.32±5.61）岁；对照组组患者中，男19例，女患者14例；年龄16~64岁，平均年龄（41.35±5.74）岁；本次研究临床纳入标准：在接受PICC置管前均体现出明显临床症状；患者及其家属均对其知情并表示同意。两组患者除血小板计数外，在年龄、性别等一般资料方面，差异并无统计学意义（P<0.05），可进行临床研究。
（二）方法
PICC置管操作的具体方法如下：运用超声定位的方法选取患者的血管，通过消毒、铺垫无菌孔巾等方法，选取1.9Fr的细针为患者实施穿刺，回血后将针芯进行固定，运用顺直导丝的J型弯钩，缓慢操作将其透过穿刺针进入血管，将穿刺针移除，选取尖手术刀，在患者皮肤上切口，切口大小在0.2cm～0.3cm。在导丝上套扩皮器和撕裂壳，缓缓送入血管内。所有患者均选取4Fr导管，在肘正中静脉、贵要静脉、头静脉，实施穿刺后，按压穿刺部位十五分钟，将纱块折叠成为2cm×2.5cm的纱布层，为患者进行加压包扎，最后运用透明薄膜进行固定操作，将导管以及置管相关信息进行清晰的标识。为患者置管结束后，患者需要进行放射科检查，来确定导管末端所在位置。
（三）评价指标
观察患者在实施PICC置管后，穿刺口的出血情况，间隔时间分别为1h、2h、4h、24h、48h、72h。根据患者穿刺口纱布层的渗血状况，包括渗血面积、范围，进行患者出血量的估算。最终的评价标准为：轻度出血：小于2ml；中度出血：2ml~5ml；重度出血：大于5ml，72h后进行最终的计算统计结果。
（四）统计学方法
采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s) 表示 , 采用 t 检验；计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
二、结果
通过对比两组行PICC置管后72h的出血情况发现，两组患者在出血情况方面的对比结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者行PICC置管后72h出血情况对比结果如表1所示。
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三、讨论
血液肿瘤近年来在我国的发病率逐年递增，当前临床的主要治疗方式，是采用化疗药物治疗，运用化疗治疗方式，能够加快患者对药物的吸收，有利于更好的控制病情。然而，化疗治疗需要在患者的外周静脉实施穿刺，并且化疗的周期普遍较长，患者静脉长期穿刺，极容易损伤血管。通过PICC置管进行治疗，药物能够直接达到患者的上腔静脉，进而使化疗药物逐渐稀释，有利于保护血管壁。当前通过PICC导管输注化疗药物是临床广泛应用的方法，对提高化疗药物使用安全性有着显著的效果，同时能够在此过程中形成对血管壁的保护。本次的研究结果，PICC置管无增加出血的风险隐患，能够加速化疗药物的吸收，有利于促进患者康复。综上所述，通过对比两组行PICC置管后72h的出血情况发现，两组患者在出血情况方面的对比结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。因此得出结论：通过探索血小板计数与血液肿瘤患者在PICC置管后出血相关因素，有助于PICC专科护士结合患者血小板计数情况选择合适的置管时机，避免患者出现严重的出血，为临床操作提供了有效依据。同时血小板计数＞20×109/L，行PICC置管并不会加剧患者的出血情况。
参考文献
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论文作者:梁芬
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 血小板论文; 情况论文; 肿瘤论文; 血液论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第11期论文;