扬州市第一人民医院检验科 225001
【摘 要】目的：研究并探讨胱抑素C（CsyC）对系统性红斑狼疮肾损害早期诊断中的价值。方法：选取2014年1月~2016年10月期间我院收治的70例系统性红斑狼疮患者作为观察组，另选取同期50例体检正常者作为对照组，对其CsyC、尿微量白蛋白进行测定和比较。结果：观察组的CsyC、尿微量白蛋白表达水平明显高于对照组（P<0.05）；尿微量蛋白阳性组患者的CsyC表达水平明显高于尿微量蛋白阴性组患者（P<0.05），CsyC与尿微量白蛋白呈正相关。结论：血清胱抑素C检测可对系统性红斑狼疮的早期肾损害予以有效反映，可作为肾损害早期诊断的重要标志物，为系统性红斑狼疮的肾损害早期诊断提供可靠依据。
【关键词】系统性红斑狼疮；肾损害；诊断；胱抑素C
系统性红斑狼疮属于常见结缔组织病变，往往会累及肾脏，导致肾功能出现不同程度的受损，有可能会发展为尿毒症，危及患者生命安全，但由于系统性红斑狼疮肾损伤早期诊断难度较大，还应对其早期标志物进行积极寻找[1]。血清胱抑素C是反映肾小球滤过功能的理想标志物，本次研究为了探讨CsyC检测对系统性红斑狼疮早期肾损害的作用，对70例系统性红斑狼疮患者、50例体检正常者进行CsyC测定及比较。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年1月~2016年10月期间我院收治的70例系统性红斑狼疮患者作为观察组，均证实为系统性红斑狼疮，其中，男19例，女51例，年龄为21~52（36.45±10.12）岁。另选取同期50例体检正常者作为对照组，其中，男14例，女36例，年龄为20~56（37.19±15.42）岁。两组基本资料比较，P>0.05，说明此次研究具有可比性。
1.2方法
于清晨空腹状态时，采集观察组患者与对照组体检者的外周静脉血液3ml、中段尿20ml，对其CsyC、尿微量白蛋白进行测定，CsyC采用乳胶增强免疫比浊法测定，CysC的参考值为0.55～1.05mg/L，尿微量白蛋白采用免疫散射比浊法测定。按照尿微量白蛋白检测结果，将观察组患者分为尿微量蛋白阳性组、尿微量蛋白阴性组，尿微量白蛋白阳性参考值为>22.5mg/L，比较尿微量蛋白阳性组、尿微量蛋白阴性组患者的CsyC表达水平。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义；相关性采用Spearman相关分析，以P<0.05表示存在相关性，r为正数即正相关，反之则为负相关。
2结果
2.1两组CsyC、尿微量白蛋白表达水平的比较
观察组的CsyC、尿微量白蛋白表达水平明显高于对照组（P<0.05），见表1：
3讨论
系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，多发生于青年女性人群，往往会累及多个器官组织，肾脏是系统性红斑狼疮最常见的受累部位之一，据统计，约有35%~90%的系统性红斑狼疮患者会伴发肾功能损伤，而系统性红斑狼疮患者的肾功能受损后，其致死风险明显提高[2]。有关临床研究表明，在系统性红斑狼疮患者肾功能受损早期对其实施大剂量激素治疗可有效逆转肾脏受损进程，避免发展为尿毒症[3]，因此，做好系统性红斑狼疮肾损伤的早期诊断对患者预后十分重要。
目前，临床上判断肾功能是否受损多采用血肌酐、尿素氮等指标进行检测，但该类指标在肾功能受损早期的灵敏度并不高，仅可反映中、重度肾损害，无法对系统性红斑狼疮患者的早期肾损害予以反映[4]。胱抑素C属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂，广泛分布于人体内各种体液中，其合成不会受到外来因素的影响，仅会受到内源性因素的影响，肾脏是清除机体内胱抑素C的唯一途径，一旦肾脏功能受损，肾小球滤过功能减弱，血清胱抑素C通过肾小球滤过膜的数量减少，肾小管重吸收不完全，导致机体内血清胱抑素C水平明显增高，可对轻微、早期的肾功能损伤予以灵敏反映，故胱抑素C可作为早期肾功能损伤的理想内源性标记物[5]。
本次研究结果显示，观察组的CsyC、尿微量白蛋白表达水平明显高于对照组（P<0.05），且尿微量蛋白阳性组患者的CsyC表达水平明显高于尿微量蛋白阴性组患者（P<0.05），CsyC与尿微量白蛋白呈正相关，充分说明血清胱抑素C可对系统性红斑狼疮的早期肾损害予以反映，且其表达水平随着肾功能损害的加重而不断增高。
综上所述，血清胱抑素C检测可对系统性红斑狼疮的早期肾损害予以有效反映，可作为肾损害早期诊断的重要标志物，为系统性红斑狼疮的肾损害早期诊断提供可靠依据。
参考文献：
[1]刘新平，谭功军，蔡小慧等.胱抑素C在系统性红斑狼疮肾损害中的应用[J].实用预防医学，2012，19（2）：274-276.
[2]李平，刘兆玮，张长庚等.血清胱抑素C测定对系统性红斑狼疮肾损害早期诊断的价值[J].检验医学与临床，2012，09（10）：1165-1166.
[3]龙聪，熊军，郭辉等.血清胱抑素C对系统性红斑狼疮患者早期肾损伤的评估作用[J].实用医学杂志，2011，27（21）：3966-3967.
[4]宋志伟，王丹，袁景芳等.胱抑素C检测在狼疮性肾炎微小肾损伤早期诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（15）：1939-1940，1942.
[5]雷耀珍，刘艳，陈敬银等.Cysc、NAG、β2-微球蛋白在肾损伤患者中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36（14）：1992-1993，1995.
论文作者:王永斌,张俊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/7
标签：微量论文; 系统性红斑狼疮论文; 白蛋白论文; 患者论文; 血清论文; 肾功能论文; 蛋白论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;