浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室 浙江杭州 310016
摘要：目的 分享腹腔镜下输卵管切除术的手术室护理配合。方法 对本院开展的20例腹腔镜下输卵管切除术，进行手术室护理配合，并进行总结。结果 开展的20例腹腔镜输卵管切除术，手术均顺利进行，无并发症。结论 良好的手术室护理配合是腹腔镜输卵管切除术成功的重要因素。
关键词：腹腔镜下输卵管切除；护理；配合
腹腔镜用于治疗现今非常普遍的妇科疾病。腹腔镜下输卵管切除手术具有创口小、不留疤痕、疼痛少而且术后恢复快等特点，所以被广泛应用［１］。本文就我院腹腔镜下输卵管切除患者进行合理的手术护理配合，现对具体的手术护理配合进行总结，具体报告如下：
1 临床资料
选取我院妇科2014年1月至2015年1月收治的输卵管疾病患者20例，施行腹腔镜下输卵管切除手术，患者均为女性，平均年龄（37±13）岁。
2 手术配合
2.1物品准备
2.1.1布类包：剖腹包、三衣包
2.1.2器械包：妇科内镜、LC基本、30°或0°镜，妇科双极或者PK刀及连接线，一次性剪刀
2.1.3 一次性用物：手套、吸引皮管、4×4纱布、10ml针筒、护套×2、15#小圆刀片、Strip、取物袋、0#vircrl、6×7敷贴×4
2.1.4备用物品：穿刺吸引器
2.2手术步骤
消毒铺巾后，连接冷光源、摄像机、气腹机、电刀、吸引器。取脐上切口约10mm，穿入气腹针，检查提示进腹，充入气体压力达15mmHg，穿入10mm套管，放置监视镜头，再于双侧下腹再切3个5mm切口，依次放置分离钳、分离钳、抓钳，探查腹腔。安置头低脚高位，用抓钳推离肠子，暴露子宫及卵巢。钝性联合锐性分离盆腔粘连，局部创面电凝止血，暴露出双侧输卵管及卵巢，恢复其正常解剖结构。双极电凝从一侧输卵管伞端沿其系膜且尽量靠近输卵管管壁依次凝切至输卵管峡部靠近间质部，用双极电凝间质部并切下输卵管。生理盐水冲洗盆腹腔，检查有无出血，盆腔放置防粘连剂。放气，取出器械，清点器械、敷料。关闭腹腔缝合切口。
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2.3洗手护士配合要点
2.3.1 入室前：协助巡回护士做好房间内的各项准备
2.3.2 入室后：准备好无菌台及打入术中所需常规物品
2.3.3 术前配合：1.按照外科洗手法洗手，穿衣、戴手套
2.整理好布类台、器械桌和插桌
3.与巡回护士一起清点物品
4.协助医生穿衣、戴手套、铺巾等
5.接好电刀、吸引器、灯罩等，将插桌与器械桌放置在合理位置
2.3.4 术中配合：1.根据手术进展情况及医生需要快速敏捷、准确无误的传递器械
2.按需准备好缝针缝线及其他用物，及时擦拭器械表面的血迹
3.整个手术过程严格执行无菌操作，保持物品摆放有序
4.正确处理手术标本
2.4巡回护士配合要点
2.4.1 入室前：同麻醉师去术前准备室接病人，严格按照术前评估单各项内容进行核对。
2.4.2 入室后：给病人创造舒适的条件（毛毯，温湿度）。每项操作前均应向病人解释，倾听病人诉说。妥善固定静脉针后将病人平稳转移至手术台，毛毯保暖，约束带约束于病人膝关节上方。麻醉诱导后，给患者留置导尿，记录尿管规格、时间、结果并签全名。合理安置患者体位，电刀回路电极片贴在肌肉丰富的部位，手术床任何金属部位都不应与身体某一部位接触。协助医生做好一些术前准备如备皮等。做好手术野的皮肤消毒。
2.4.3 术前配合：1.给上台洗手者穿洗手衣，协助洗手护士移动器械桌和插桌，备踏脚凳
2.铺巾后，连接冷光源、摄像机、气腹机、电凝器、吸引器等线路
3.将污物桶放到洗手护士方便的位置
4.执行TIME-OUT
2.4.4 术中配合：1.监督无菌操作，控制手术间人员及保持地面整洁
2.及时提供术中所需物品，如缝线
3.与洗手护士一起完成器械敷料的清点，确保准确无误
4.征求麻醉师和手术医生的意见，通知下一台手术病人
5.电极板拿离病人，提前15分钟通知pacu接待病人
6.协助完成转运病人，完毕所有表格
3 结果
20例手术均获成功，平均出血量100ml，手术时间30-60 min，住院时间5-7天，术中术后无并发症发生。
4 结论
腹腔镜下输卵管切除患者的手术配合很重要。手术之前护理人员首先检查手术所用仪器设备是否处于正常状态；调解仪器到最佳状态；整理手术用的医疗器械；协助麻醉师进行麻醉；熟悉整个手术过程以便有效传递器械与医生共同完成手术过程。
参考文献：
[1]赵文举，肖秋生，叶中慧，迟洋，韩秀丽，姚玲．腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用．中华护理杂志，2007，22（1）：123-124.
论文作者:韩秀敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
标签：输卵管论文; 腹腔论文; 手术论文; 器械论文; 病人论文; 护士论文; 镜下论文; 《健康世界》2015年23期论文;