【摘要】目的：评价早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床疗效。方法：纳选来医院接受治疗的急性脑梗死后偏瘫患者作为研究目标，选出58例以抽签法为分组原则，对照组行常规治疗，观察组接受早期针灸康复治疗。对比两组康复效果、神经功能缺损情况。结果：观察组患者的康复有效率显著比对照组高，P<0.05；治疗后的神经缺损评分明显下降，观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，P<0.05。结论：治疗急性脑梗死后偏瘫采取针灸康复治疗的价值显著，患者的神经功能得到明显改善，值得应用。
【关键词】早期针灸康复；急性脑梗死；偏瘫；疗效
急性脑梗死属于急诊科常见的一种急重症，患者发病后的速度快，对神经功能的损伤非常严重，此病主要是因为脑组织的血液灌流发生障碍，进而脑血管出现缺氧、缺血及脑组织坏死的病症，大部分脑梗死患者均伴随偏瘫发生，对其生活及健康造成极大危害[1]。所以康复治疗有利于改善患者的受损神经，帮助患者恢复正常的身体功能，鉴于此，本研究将抽选在医院就诊的58例急性脑梗死后偏瘫患者展开研究，分析早期针灸康复治疗的干预效果及临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年8月~2019年10月为纳选调查区间，抽选出58例按照抽签法分组，对照组29例，男15例，女14例，年龄50~70岁，平均（60.11±3.22）岁,梗死位置：基底节15例，丘脑8例，其他6例；观察组29例，男16例，女13例，年龄51~73岁，平均（62.11±3.22）岁,梗死位置：基底节15例，丘脑9例，其他5例。上述研究资料对比后的差异不存在统计学意义，P>0.05，研究有可比性。
纳排标准：临床接受CT和MRI检查确诊，均为首次发病，患者的生命体征稳定，无脑出血情况，患者家属已签署知情同意书；排除脏器功能障碍者、中毒昏迷，精神障碍异常以及恶性肿瘤者等。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，入院后给予患者降压、消除水肿以及抗感染药物治疗，服用药物后观察患者的不良反应，并给予对症处理。观察组常规治疗基础上接受早期针灸康复治疗，（1）针灸治疗：头针取运动区和感觉区，头部刺针后捻针200次/min，每次5min，行针约半小时，针对软瘫者取合谷穴、曲池穴、肩髃穴、手三里穴和足三里穴等，针对硬瘫者取尺泽穴、内关穴、合谷穴、曲泽穴、阴陵泉穴、三阴交穴等，每次行针40min，每天针灸治疗一次，连续治疗一个月[2]。(2)康复训练。每天练习四肢关节运动，指导患者自行摆动患肢，加强肢体屈伸练习，尽早帮助患者从主动被动翻身到主动翻身练习，在身体功能基本恢复后练习起坐、甩腿、下床走动等动作练习，逐渐活动各关节，提高其肢体运动能力，最后进行步态练习，结合患者的恢复情况和运动强度每天步态连续30min，促使患者早日康复[3]。
1.3观察指标
康复效果：完全治愈：神经功能损伤评分下降了85%以上，其临床病症恢复正常，生活完全可以自理；有效：神经功能损伤评分下降了50%以上，病症改善明显，部分生活事项依靠别人；无效：神经功能损伤评分下降了30%以内，其临床病症基本存在，生活完全依靠他人照顾。采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）评估患者的神经功能，分值0~42分，得分越高，神经受损越严重。
1.4统计学方法
数据分析用软件SPSS26.0软件，定性资料通过（n,%）表示，检验用X2，定量资料用（±s）表示，行t检验，统计有意义为P<0.05。
2结果
2.1康复疗效对比
观察组治疗后的康复总疗效率显著比对照组更高，结果P<0.05，见表1。
表1 康复疗效对比（n,%）
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2.2 NIHSS评分对比
治疗前的评分值对比无统计意义，治疗后的评分明显下降，观察组的分值显著低于对照组，P<0.05，详见表2。
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急性脑梗死疾病在中医学称为中风，其发病特点是起病急、病情进展快，危害性大等，患有此病的人可在短时间造成脑组织严重受损，出现肢体、语言、智力等障碍表现，抢救不佳还会出现偏瘫症状，因此临床针对此类患者在急诊治疗基础上还需采取康复治疗，才能帮助患者更好的恢复受损神经。
中医学认为急性脑梗死主要是由肝肾虚乏、脾气亏弱引起，中医采取针灸治疗的目的是改善局部供血，刺激失去活性的神经组织，中医针灸能促进脑细胞恢复，使得血管平滑肌舒张，促使脑组织的血液灌注重新通畅[4]。另外针刺还能加速患者肌肉功能和感觉功能的恢复，针对不同偏瘫情况辨证施治，有效发挥疏通经络、活血化瘀、消肿止痛等作用，保证其病灶脑组织得到修复。针灸配合康复训练，通过肢体、步态、体位等方式的训练，进一步激发脑神经的兴奋性，帮助患者尽早恢复身体功能[5]。如研究显示，观察组的康复总疗效显著比对照组高，其神经功能缺损评分相比，观察组的明显更低，对比差异显著。
综合上述，将早期针灸康复治疗应用于急性脑梗死后偏瘫患者中不仅能恢复患者的运动能力，还能修复其受损神经，值得临床借鉴。
参考文献:
[1]舒含娇.早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床研究[J].基层医学论坛,2018，22(20):2854-2855.
[2]苗青.分析早期针灸康复对急性脑梗死偏瘫治疗的影响效果[J].临床心身疾病杂志,2016，22(s1):56-57.
[3]胡越吉.早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床疗效[J].中国处方药,2018,16(7)：106-107.
[4]王丽丽.早期针灸治疗对急性脑梗死后偏瘫康复作用临床观察[J].中国医药导刊，2016,18(7):724-725.
[5]陈梅,潘利妹,沈红萍，等.早期针灸按摩治疗对急性脑梗死偏瘫患者的作用[J].心脑血管病防治,2018，18(3)：257-258.
论文作者:袁国娜
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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