【摘要】目的 研究中西医结合综合疗法对老年带状疱疹患者的临床疗效。方法 选取我诊所2008年9月～2012年12月38例门诊患者，随机分为两组，试验组19例，对照组19例。对照组采用阿昔洛韦静滴，同时配合局部皮肤远红外线治疗仪照射治疗；试验组在对照组治疗的基础上加服中药方（自拟清营血方）。两组均以10d为l疗程，2个疗程后进行疗效评定。结果 试验组治2个疗程后总有效率为89.47%，对照组总有效率为63.16%，试验组患者治疗优于对照组患者治疗，结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗老年带状疱疹疗效显著。
【关键词】带状疱疹 老年人 清营血方 中西医治疗
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0196-01
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。好发于春秋两季，中医称“缠腰火丹”，俗称蛇串疮、火带疮。因为老年人免疫力较弱,所以老年人的发病率较高, 且易遗留神经疼痛, 给病人带来巨大的精神痛苦及心理压力, 严重影响生活质量。本试验旨在研究中西医结合综合疗法对老年带状疱疹患者的临床疗效，现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我诊所2012年9月～2012年12月38例门诊患者，随机分为两组，试验组19例，对照组19例，男16例，女22例，年龄60～84岁，平均(67.68士10.53)岁，病程1～7d，平均(3.124-1.28)d。患者入选标准[1]：①皮疹为单侧性；②沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱；③可伴有神经痛。两组带状疱疹患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予阿昔洛韦静滴，每次300mg，每日3次，同时配合局部皮肤远红外线治疗仪照射治疗，每日2次，每次20 min；治疗组在对照组治疗的基础上加服中药方（自拟清营血方）：金银花30g、地肤子10g、苦参10g、蒲公英30g、板蓝根30g、蚤休15g、赤芍15g、丹皮15g、丹参15g、乳香8g、没药8g、五灵脂6g、蒲黄6g、延胡索10g、黄芪30g。病变发于头部者加川芎，发于躯干部者加川楝子。两组均以10d为l疗程，2个疗程后进行疗效评定。
1.3 疗效判定标准[2] 疗效指数(％)=[(治疗前评分-治疗后评分)／治疗前评分]×100％。临床痊愈：皮损完全消退，疼痛完全消失，疗效指数≥95％；显效：皮损大部分消退，局部疼痛明显减轻，疗效指数≥60％，但<90％；好转：皮损部分消退，疼痛减轻，疗效指数≥30％，但<60％；无效：皮损与疼痛均无明显减轻，疗效指数<30％。总有效率以临床痊愈加显效进行统计。
1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包。计数资料组间比较采用x2检验。P <0.05为差异有统计学意义 。
2 结果
两组患者经过2个疗程后，试验组患者无效人数为0人，而对照组无效人数为3人，说明中西结合治疗带状疱疹具有效果；就有效率而言，试验组治疗2个疗程后总有效率为89.47%，对照组总有效率为63.16%，试验组患者治疗优于对照组患者治疗，结果具有统计学意义(P<0.05),详见表1：
表1 两组患者治疗效果比较（例）
注：与对照组比较，# P<0.05
3 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，其发病机理与人体免疫力降低有关，进而激活隐伏在神经细胞内的病毒。中医[3]认为本病大多由于外感毒邪、湿热内蕴或肝郁化火而诱发，毒邪与湿热相搏，阻滞经络，壅于肌肤。气血运行受阻，气滞血瘀，不通则痛。老年患者大多正气不足，阴津亏损，气阴亏虚，筋脉失养，又体现了“不通则痛”的病机特点。因此，老年患者疼痛往往更剧烈，治疗疗程更长，中医治疗原则主要是以清热解毒、凉血活血、化瘀止痛及扶助正气为主。
清营血方是一个自拟复方中药制剂，方中丹皮、赤芍、丹参、乳香、没药、五灵脂、蒲黄、延胡索凉血活血、化瘀止痛，金银花、蒲公英、蚤休、地肤子、苦参清热泻火解毒，黄芪补气扶正固本。现代药理研究[4]已证实：黄芪中含有皂苷类衍生物、黄酮化合物、多糖、多种氨基酸及微量元素、维生素等物质，能增强机体抵抗力，调节免疫功能，防止和减轻病毒的损害；乳香、没药有扩血管作用；丹参有调节免疫、抗炎、镇静镇痛作用，还可改善微循环，帮助组织修复与再生；板蓝根、蚤休有抗病毒作用。全方合用，共奏清热解毒，凉血活血、化瘀止痛、扶助正气之功。阿昔洛韦[5]是能抑制和灭活病毒DNA多聚酶，阻断病毒DNA的合成，抗水痘带状疱疹病毒作用较强。远红外线治疗仪[6]具有消炎止痛、疏通微循环、促进伤口愈合的作用，对带状疱疹患者早期及时采用远红外线治疗仪局部治疗能减轻神经炎症并可激活巨噬细胞，加强巨噬细胞的吞噬能力，提高免疫功能，促进炎症吸收，减轻疼痛，缩短病程，治疗无痛苦，无不良反应，且操作简便。所以远红外线治疗仪也不失为治疗带状疱疹的一种安全、有效的方法[7]，本研究结果表明：运用中药方联合阿昔洛韦及远红外线治疗仪照射治疗带状疱疹，其疗效明显优于对照组，可以达到缩短病程、减轻痛苦、减少不良反应和后遗神经痛之目的，综上所述，采用中药方（自拟清营血方）联合阿昔洛韦及远红外线治疗仪照射治疗老年带状疱疹，大大提高了治疗效果，值得临床广泛推广。
参考文献
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[7] 唐伟.远红外线治疗仪治疗带状疱疹疗效观察[J].中国疗养医学，2008：17(1)：39.
论文作者:张维超
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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