【关键词】慢性胃炎；中西医结合；症状评分
慢性胃炎为不同原因所致胃粘膜慢性炎症疾病，在临床上较为常见，病情迁延难愈，极易反复发作[1]。慢性胃炎主要有食欲不振、腹胀、上腹不适等临床症状，可严重影响患者正常生活与工作。西医对慢性胃炎主要采取对症治疗，虽可在一定时间内缓解患者症状，但疾病容易反复[2]。祖国医学在慢性胃炎治疗中积累了丰富经验，近年来我院对慢性胃炎患者实施中西医结合治疗，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2018年4月至2019年5月诊治的62例慢性胃炎患者，男38例，女24例，年龄25~65岁，平均（37.15±3.46）岁。患者均根据《内科学》中慢性胃炎诊断标准明确诊断，有胃脘部疼痛、饱胀、腹部不适、反酸、纳差等临床表现。
1.2 方法
患者实施中西医结合治疗，以中医辩证论治为主。西医主要采用胃肠动力药，枸橼酸莫沙必利胶囊5mg，一日3次，饭前半小时用药；同时给予抑制胃酸分泌的药，奥美拉唑20mg，一日2次，饭前半小时服药。一般服用7-12天即停服西药。中医治疗中，首先进行辩证分型，之后针对性用药。（1）对脾胃虚寒患者，治以温中健脾，益气止痛，方用黄芪建中汤：黄芪15g，白芍15g，生姜10g，桂枝10g，甘草10g，饴糖45g，大枣10枚，用水煎服。（2）肝胃郁热患者，治以疏肝利胆、泻热和胃，方用大柴胡汤:枳实、芍药9g，半夏、生姜、黄芩、柴胡各15g，大黄8g，用水煎服。（3）胃阴亏虚患者，治疗以养阴益胃，方用养阴益胃汤：北沙参15h、麦冬15g、生地黄15g、玉竹20g、白芍15g、甘草6g。（4）血瘀气滞患者，治以活血化瘀，行气止痛，方丹参饮合失笑散：丹参20g、砂仁6g、檀香（另包后下）6g、蒲黄10g、五灵脂10g。（5）肝气犯胃患者，治以疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散：柴胡12g，香附12g，枳壳9g、川芎9g、白芍15g、陈皮12g、炙甘草6g。本组患者每日用药1剂，用水煎服。治疗时间为2个月。
1.3 观察指标
根据《中药新药临床用药指南》[3]，判定疗效，治愈：患者胃脘部疼痛、饱胀、腹部不适、反酸等症状彻底消失，实验室检查炎症反应已消退；好转：患者胃脘部疼痛、饱胀、腹部不适等症状可见改善，炎症反应有所缓解；无效：患者临床症状未见改善。以治愈、好转为总有效。治疗前后评估中医症候积分，症状为饱胀、腹部不适、反酸，各项分值为0~3分，分值越高，症状越严重。观察治疗期间患者有无不良反应。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）行t检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1患者治疗效果分析
本组62例患者中，各种分型患者的治疗总有效率均为90%以上，患者治疗总有效率为93.55%。具体见表1。经观察，两组治疗期间未出现明显不良反应。
表1:62例患者治疗效果分析
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2.2患者治疗前后症状评分比较
治疗后，患者胃脘部疼痛、饱胀、腹部不适、反酸评分俊明显低于治疗前（P＜0.05），见表2。
表2：患者治疗前后症状评分（±s，分）
3 讨论
近年来，生活习惯与饮食习惯不断改变，导致我国消化道疾病发生率逐渐升高，而慢性胃炎作为最常见消化道疾病，近年来发病率也不断提高，给我国医疗产业造成了重大负担。对这一疾病，需积极治疗，控制病情进展，减轻患者症状，从而促进生活质量的提高。
西医治疗慢性胃炎可用药物较多，治疗思路是将引发慢性胃炎的幽门螺杆菌清除，对胃酸加以控制以调节胃部酸环境，对胃粘膜提供保护，减轻粘膜受损程度，促使胃部功能恢复正常[4]。不论慢性胃炎病因为何，在治疗中必须采用针对性强的治疗方法，而这是西医难以做到的。西医可迅速控制病情，但疾病复发风险较高，若能结合中医疗法，一方面可进一步提高治疗效果，另一方面可巩固疗效，降低疾病复发风险。
中医并无慢性胃炎这一病名，根据其表现及病机，可将之归于“胃痛”或“胃脘痛”之中。该病病机为正邪虚实，主要是因为脾胃亏虚，平素饮食不节，再加上外部有邪气入侵，最终引发疾病。中医治疗慢性胃炎时，讲究辨证施治。如脾胃虚寒型是慢性胃炎的常见类型，患者有胃脘部隐痛，神疲体弱，主要是因脾虚胃寒引发[5]。这一证型是基于脾胃虚弱发展而来，在治疗中应采用益气温中健脾疗法。为达到这一目的，我运用的是黄芪建中汤，本方是由小建中汤加黄芪而成。方中黄芪、大枣、炙甘草补脾益气；桂枝、生姜温阳散寒；白芍养血柔肝，缓急止痛；饴糖补脾缓急。本方重在温养脾胃，缓急止痛，是治疗脾胃虚寒性胃痛的良方。此外，慢性胃炎还有肝气犯胃、肝胃郁热、血瘀气滞、胃阴亏虚等类型，借助中医理论来为患者实施养护与调理，可以清热和胃、益气养胃、健脾疏肝。对疾病实施临床诊治时，最重要的是先分辨病症，找对方法，寻找中西医结合的诊疗关键点，进而发挥中西医结合治疗的优势。
本研究结果显示，62例患者总体治疗总有效率为93.55%，各分型治疗总有效率均为90%以上，且治疗后患者临床症状评分明显低于治疗前。由此可见，中西医结合疗法在慢性胃炎治疗中的疗效确切，患者可放心应用。通过总结临床实践经验，笔者还有如下体会：慢性胃炎和患者情绪状态也有关系，在运用中西医治疗期间，不仅应指导患者正确用药，注意饮食调理，还需嘱咐调节自身情志，防止情绪不畅，从而调和脾胃、疏肝解郁，通过综合改善来提高患者生活质量。
综上所述，对于慢性胃炎治疗时，运用中西医结合的治疗方法，可实现多靶点、多层次治疗，对于不同证型、不同体质的患者给与辨证施治，能促使患者临床症状明显改善，联系理想，值得推广。
参考文献：
[1]刘汉博, 王金伟. 胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的效果分析[J]. 中国处方药, 2018, 16(6)：75-76.
[2]马成艳. 奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效分析[J]. 2017, 11(1):128-128.
[3]许沁芸. 温胃贴穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床疗效观察[D]. 南京，南京中医药大学, 2017.
[4]张阳. 加味黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的疗效分析[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(10):1479-1481.
[5]凌鹏, 张莎, 张国庆. 化湿解郁方联合常规西药治疗慢性胃炎伴焦虑、抑郁的临床研究[J]. 河北中医, 2017, 39(12)：74-76.
论文作者:钟梅
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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