云南省楚雄市人民医院眼科 675000
【摘 要】目的：探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床护理措施。方法：随机将我院收治的行鼻内镜手术治疗的84例慢性鼻窦炎患者分为两组，对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予综合护理，比较两组鼻腔鼻窦结局测试评分、临床疗效及术后并发症发生率。结果：观察组相比对照组的鼻腔鼻窦结局测试评分更低，而临床总有效率更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的实验室检测指标水平和术后并发症发生率都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理模式能有效提高鼻内镜手术治疗效果，降低术后并发症发生率，在慢性鼻窦炎手术治疗中有较高应用价值。
【关键词】鼻内镜；慢性鼻窦炎；综合护理；应用效果
鼻内镜手术是慢性鼻窦炎保守治疗无效患者最为有效的方式，但由于鼻腔与眼部、脑部等部位较近，手术处理或术后护理不当会引起一系列并发症，为此本文将综合护理干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院2015年1月-2017年6月收治的行鼻内镜鼻窦手术治疗的84例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，男59例，女25例，年龄在22-59岁之间，所有患者经保守治疗无效后行鼻内镜鼻窦手术治疗，按照数字表随机分组法将84例患者分为两组。观察组45例，男31例，女14例，平均年龄（43.1±2.4）岁，病程在3-11年之间，平均病程（7.2±0.6）年，临床分型中Ⅰ型患者9例，Ⅱ型患者29例，Ⅲ型患者7例，对照组39例，男28例，女11例，平均年龄（42.9±2.7）岁，病程在2-14年之间，平均病程（6.8±0.9）年，临床分型中Ⅰ型患者7例，Ⅱ型患者27例，Ⅲ型患者5例，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组围术期采用常规护理，观察组围术期给予综合护理，具体护理措施包括：术前护理，护理人员在患者入院后即介入心理干预，消除患者由于对手术陌生和病情担忧发生的不良情绪，期间详细了解患者的睡眠、饮食、病情等情况，根据了解情况为每位患者制定详细的生活习惯、饮食、病情监测等护理方案，并依据护理方案对患者进行健康宣教。术后护理，术后患者对病房的温湿度较为敏感，为减轻患者术后鼻部不适感，控制好病房内的温湿度，必要时可进行鼻部加湿处理，同时要求患者不要挖鼻、挤压鼻部，正确使用滴鼻剂，保持好鼻腔卫生，帮助患者冲洗鼻腔时观察通畅情况，或是有无血色或脓性分泌物[1]；指导患者术后保持清淡饮食，避免进食刺激、辛辣等食物，术后早期吞咽动作会引起鼻部不适，因此术后早期避免进食硬度较高食物，定期对患者进行吸痰护理，吸痰过程中避免损伤气道；患者术后体外不当是造成术后感染的主要因素，术后要求患者保持高枕卧位或半卧位，防止鼻腔分泌液无法流出导致的患者不适或术后感染，术后疼痛不仅会给患者带来痛苦，也会影响患者术后康复，为此护理人员可采用听音乐、聊天、观看电影等方式转移患者注意力，对于疼痛无法耐受者，可适量给予镇痛剂。出院指导，患者出院前告知患者相关注意事项，要求患者保持良好的作息时间、饮食习惯、卫生习惯，防止术后感染等并发症[2]。
1.3观察指标
比较两组鼻腔鼻窦结局测试评分、临床疗效、实验室检测指标及术后并发症发生率。鼻腔鼻窦结局测试（SNOT-20）条目共计20项，具体测试项目包括打喷嚏、流脓鼻涕、难以入睡、工作效率降低、感觉不安或难堪等，每个条目按照严重程度分为四级，根据20项对患者日常生活和工作的影响，将20个条目分别纳入鼻部症状、睡眠障碍、相关症状、情感结局四个维度，评分越低说明各种症状及影响越轻微[3]。根据患者症状改善情况、窦口开放情况等，将临床疗效分为三类，治愈即指头痛、流涕等临床症状完全消失，窦口开放良好，鼻内黏膜完整，显效即指临床症状显著改善，窦口开放较好，但鼻内黏膜有轻微水肿，有效是指临床症状改善较好，黏膜有轻微水肿，有少量脓性分泌物，无效是指上述指标无改善，将前三者视为总有效率。术后常见的并发症包括鼻腔出血、眶周淤血、创面感染、术腔粘连、呼吸困难、脑脊液鼻漏、头痛头晕、血性休克等，通过比较两组患者并发症发生率，评价不同护理模式对手术安全性的影响。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组鼻腔鼻窦结局测试评分和临床疗效比较
观察组相比对照组的鼻腔鼻窦结局测试评分更低，而临床总有效率更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1-2。
3讨论
本文实验结果显示，观察组经综合护理后SNOT-20量表各维度评分相比对照组都更低，该量表评分更低说明观察组患者各项临床症状更轻微，且疾病都患者日常生活、工作及情绪等方面的影响更小，因此观察组患者的临床总有效率高于对照组，科学有效的护理能提高手术治疗的安全性，因此观察组术后并发症发生率仅为8.9%，而对照组术后并发症发生率高达17.9%。由此说明，综合护理模式能有效提高鼻内镜手术治疗效果，降低术后并发症发生率，在慢性鼻窦炎手术治疗中有较高应用价值。
参考文献：
[1]苏星贵.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].实用临床护理学杂志，2017，2（6）：90-91.
[2]罗江兰.实施护理干预对于慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响探讨[J].临床医药文献杂志，2017，4（3）：405-406.
[3]姚丽芳，麦玉芳，姚映笑，等.综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者疗效的影响[J].承德医学院学报，2018，35（1）：47-49.
论文作者:杨宜花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
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