（南京市浦口区中心医院 江苏南京 211800）
【摘要】目的：探讨创伤性休克患者的急救护理方法，为临床急救护理工作提供依据。方法：将2014年1月至2015年12月我院急诊收治的48例创伤性休克患者纳入课题研究，对患者进行急救护理，系统总结分析急救护理过程中的各种因素。结果：通过采取一系列及时、准确和有效的急救护理措施，所有48例创伤性休克患者中，抢救成功患者46例，抢救成功率95.83%。结论：对创伤性休克患者采取及时、准确和有效的急救护理措施，能够降低患者的死亡率，提高急救的成功率。
【关键词】创伤；休克；急救；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0184-01
创伤性休克是指患者由于受到交通事故、高空坠落、刀刺和挤压等外力引起脏器或者解剖部位发生严重创伤而导致的休克，是临床上常见的严重创伤并发症[1]。其具有病情重、多变和死亡率高等特点，是急诊科的主要死亡原因之一[2]。为探讨创伤性休克患者的急救护理方法，提高急救的成功率，本文对2014年1月至2015年12月我院急诊收治的48例创伤性休克患者进行急救护理，现将体会报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
本文将2014年1月至2015年12月我院急诊收治的48例创伤性休克患者纳入课题研究，包括男性患者35例，女性患者13例，年龄为18～69（45±12.3）岁。其中颅脑损伤患者16例，胸部损伤患者12例，腹部损伤患者13例(包括脾脏破裂，肝破裂，肠管损伤等），多发肢体骨折2例，复合伤5例。患者受伤原因包括高空坠落12例，交通意外19例，锐器伤8例，其它方式损伤9例。受伤时间均在24h以内。所有患者均有休克，其中轻度15例，中度23例，重度10例。
1.2 方法
1.2.1安置患者，进行病情评估。为增加患者回心血量，恢复患者循环系统功能，让患者取头侧平卧位，抬高患者头部约15度，抬高患者下肢约20度。测量血压和脉搏，观察患者表情、神智以及皮肤色泽和温度等。接诊人员应按照以下步骤迅速评估患者病情：①检查患者呼吸道通畅情况；②检查患者呼吸节律和频率等呼吸功能，有无胸部损伤；③通过患者脉搏和血液检查结果判断是否存在大出血；④检查患者是否存在颅脑和脊柱脊髓损伤；⑤检查患者是否存在四肢骨折和畸形出血情况。对病情做出初步评估后，配合医生制定抢救和护理方案。
1.2.2保持患者呼吸道通畅。严重损伤患者多因呼吸道种有血块和分泌物等异物而出现呼吸道不完全阻塞甚至窒息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要迅速清除这些异物，如果患者出现昏迷或者喉头水肿导致舌后坠情况，要用舌钳将舌头拉出。对于呼吸道阻塞严重患者要作气管切开，插管，改善患者窒息状态。
1.2.3恢复有效循环。维持有效循环血量,是休克患者抢救成功的关键。为对患者进行输血和输液，要迅速建立静脉通路。静脉选择要尽量避开受伤肢体，下肢或腹部出血患者应选择上肢静脉或外静脉，头部或上肢出血患者应选择下肢静脉。如果患者因休克而无法使用动静脉留置针穿刺，要及时行静脉切开术。
1.2.4控制出血。丝线或止血管钳可以进行小静脉或小动脉止血；如果出血的床上面较大，可用多层无菌纱布进行包扎、加压；如果出血点位于深部大动脉或大静脉，可以使用止血钳止血；可以选择止血带进行四肢血管出血止血；如果患者胸腹腔内发生大出血，要及时行手术止血。
1.2.5动态监控患者病情。要密切监控患者的意识、瞳孔、心率、血压、呼吸、体温、尿量、血氧饱和度以及伤情等变化，判断患者是否出现循环功能和肾功能损害。
1.2.6止痛和心理护理。疼痛也能引起患者休克，所以要及时找到疼痛原因并处理。可以根据医嘱给予患者吗啡和杜冷丁等镇痛剂。疼痛会加重患者的不安和恐惧心理，使其不能较好的配合医生治疗，所以要对患者进行谈话、音乐等有效的心理护理，调整患者的精神状态，使其更好的配合抢救和护理。同时，有效的心理护理还能转移患者对疼痛的注意力，减轻患者对镇痛剂的依赖。
2.结果
通过对48例创伤性休克患者进行急救护理，抢救成功患者46例，2例患者死亡，抢救成功率95.83%。
3.讨论
近年来，交通事故、高空坠落以及其它意外造成的创伤患者比例不断上升，创伤性休克是其主要并发症之一，严重威胁着患者健康，情况危重，发展迅速[3]。如果不及时处理不及时易导致器官功能不全或衰竭，甚至危及患者生命。及早发现并进行急救护理能够显著降低创伤性休克的致残率和致死率。
对于创伤性休克患者，医护人员需要有较强的责任心、同情心和紧迫感。要最先处理活动性出血和呼吸道梗阻等危急症状，动态监控患者的生命指征和病情变化，确保患者的输血以及输液通道的畅通。为评估患者的肾功能和休克程度，要定时观察记录患者的尿量和尿的颜色[4]。同时，要注意对患者的心理护理，调整患者的精神状态，为患者提供有利于机体康复的医疗环境。
综上所述，对创伤性休克患者采取及时、准确和有效的急救护理措施，能够降低患者的死亡率，提高急救的成功率。
【参考文献】
[1]熊红喜，高玉兰.腹部严重多发性创伤休克患者术前的急救护理[J].吉林医学，2013，34(02):363.
[2]高丽萍.50例创伤性休克病人的急救护理[J].中国保健营养2014，6(1):3705-3706.
[3]陈淑艳.创伤性休克的急救护理[J].医学信息，201427(7):571-572.
[4]汤华.急性严重多发性创伤患者的护理[J].基层医学论坛，2012，16(15):1940-1941.
论文作者:李学霖
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
标签：患者论文; 创伤论文; 性休克论文; 休克论文; 损伤论文; 静脉论文; 呼吸道论文; 《心理医生》2017年4期论文;