岳阳市一人民医院骨关节科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 研究分析在肩关节镜下肩袖修补术患者中开展康复护理干预的效果。方法 选取在本院接受治疗的肩袖损伤行关节镜下肩袖修复手术患者，选取时间段为2016年5月至2017年8月，病例数为90例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组45例。对照组中患者接受常规的术后护理，观察组中患者接受术后康复护理，分析两组患者的护理效果。结果 观察组中患者的优良率为95.56%，对照组中患者的优良率为73.33%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中患者的并发症率为4.65%，对照组中患者的并发症率为20.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上在肩关节镜下肩袖修复术后患者中开展康复护理效果良好，有利于患者病情的康复，且减少并发症发生。
【关键词】功能康复；肩袖修补术；肩关节镜；效果；护理
肩袖的组织结构比较繁杂，主要组成结构包括肩胛下肌、冈上肌与冈下肌等肌腱。临床发病率较大的肩部损伤性疾病之一为肩袖损伤，其临床症状多为肩关节功能障碍、肩部疼痛及肌肉萎缩等，一旦患病将严重危害病人的生存品质[1]。如今的主要治疗手段为肩关节镜下肩袖修复术，疗效较令人满意。此次研究针对我院收治的肩袖损伤病人提供功能康复护理服务，旨在于评估总结此护理方式的影响作用，现总结如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受治疗的肩袖损伤行关节镜下肩袖修复手术患者，选取时间段为2016年5月至2017年8月，病例数为90例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组45例。对照组中男性患者有22例，女性患者有23例，年龄范围在32岁至60岁，平均年龄为（46.17±5.14）岁；观察组中男性患者有25例，女性患者有20例，年龄范围在35岁至60岁，平均年龄为（44.35±6.67）岁。组间患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组病人接受术后常规护理，具体操作如下：术后护理人士需为病人营造良好的住院氛围，督促病人遵嘱服药，并严密监测病人的生命体征、神经感觉、病肢活动能力及神经末梢的充盈程度。一旦发现异常，需立即上报医生并做出对应处理措施。指导病人呈适宜体位并佩戴腕颈带，同时将软垫放于胸部与肘部之间，适度外扩肩关节[2]。
而观察组病人也接受术后功能康复护理服务，操作如下：①术后六周内：待术后麻醉效果消失后，指导病人在一侧手臂下方放置枕头，保持手臂前伸，适度活动手指、腕关节以有效缓除痛觉。术后一天鼓励病人缓缓扩展手臂，保持两秒后再握拳两秒，依据病人的接受程度适当进行反复练习。术后三天进行摆动训练，活动程度可略微加大，帮助病人上身前屈至平行于地面，以后进行手臂摆动练习，此过程需借助三角巾保护手臂[3]。术后一周进行肘关节练习，进行全范围的肘关节慢速屈伸，一组20至30次，每天两组。术后2至3周进行无肌力训练，屈肘90°，抬高手臂至最高位置不感疼痛，保持两分钟。术后3至6周，开展肩外展45°与内、外旋锻炼。②术后7至12周内：在此阶段病人已基本康复，可适度提高锻炼强度，手臂前屈170°至180°，肩外展90°，开展内、外旋训练，依据病人不同康复进程适当调整练习力度，着重开展力量、肌力强化训练。③术后13至21周内：力量训练不断，评估病人肌力以判断其能否进行体力劳动。并针对性的预防护理可能发生的术后并发疾病[4]。
1.3 观察指标及疗效评估
分析比较两组病人的术后并发疾病（切口感染、肩关节肿胀、感染、肺部感染、锚钉松动、肺部感染）发病率。根据医院自制估计评价表评估护理质量，评价内容有病室环境、管理程序性、护理人士服务、服务态度及效率、综合素质，满分100分，评分越高表明护理质量越优[5]。评估两组病人的术后恢复情况时可参考肩关节UCLA功能评分标准，共优、良、差三个等级。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者的康复优良率情况
研究显示观察组中患者的优良率为95.56%，对照组中患者的优良率为73.33%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 分析两组患者的康复优良率情况
3讨论
如今临床治疗肩袖损伤病人时多选用肩关节镜下肩袖修复术，此方案有着疗效好、预后效果佳的特点。相关研究表明，为接受肩关节镜修复术的病人提供术后功能康复估计可有效改善肩部功能，明显减小术后并发疾病的病发率。术后康复练习的核心在于分时期练习，术后第一时期关注于改善病人痛觉，第二时期关注病人的局部血液循环不通畅问题，并注重保护肩关节。术后第三时期适当提高练习强度，旨在于使病人肩关节功能及基础劳动能力恢复。病人在接受阶段性的恢复护理服务后，术后并发疾病病发率明显减小，术后恢复速度明显提高。
此次研究针对肩袖损伤病人展开研究，结果表明实验组病人的并发疾病病发率、护理质量评分及恢复优良率皆显著优于对照组，P<0.05。这表明术后功能康复护理可明显提升肩袖损伤病人的术后疗效，加快肩关节功能康复速度，有利于提高护理质量评分，改善病人术后的生活品质。
综上所述，对肩袖损伤病人实施肩关节镜下肩袖修复术后再提供术后功能康复护理服务，可大幅度减小术后并发疾病病发率，提升病人术后的生存品质，推荐临床大范围运用推广。
参考文献：
[1]赵良晴，刘景瑞，陆利芳. 肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的临床护理措施分析[J]. 基层医学论坛，2017，21（3）：295-296.
[2]桂辉琼，杨靖，李黎. 肩关节外展支具在关节镜下肩袖修补术后患者中的应用及康复护理[J]. 护理实践与研究，2016，13（19）：39-40.
[3]成卫萍，王婷婷，孙丽. 关节镜下肩袖修补术患者运用临床护理路径的效果分析[J]. 南通大学学报（医学版），2017，37（4）：362-364.
[4]阮仁芝，余新颜，李燕. 关节镜下肩袖修补术后快速康复护理路径的应用效果观察[J]. 中西医结合护理（中英文），2018，4（3）：49-52.
[5]真启云，费文勇，张云飞. 关节镜下肩袖修补术患者围手术期护理流程优化及效果评价[J]. 中华护理杂志，2016，51（6）：645-649.
论文作者:李彬彬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：术后论文; 肩关节论文; 病人论文; 患者论文; 损伤论文; 镜下论文; 组中论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;