（江苏大学附属医院 江苏镇江 212001）
【摘要】目的：临床观察地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后镇痛的效果及不良反应。方法：2014年1月-2016年4月年我院收治的60例髋关节置换术患者被随机分成两组，观察组30例、对照组30例。观察组患者术后给予地佐辛联合舒芬太尼镇痛，对照组单纯给予舒芬太尼镇痛，观察比较两组患者术后24 h的疼痛VAS评分和不良反应的发生情况。结果：术后24 h观察组疼痛VAS评分为（2.3±0.7）分，对照组疼痛VAS评分为（4.1±0.6）分，观察组疼痛VAS评分低于对照组（t=12.9506，P<0.01）；观察组不良反应发生率为11.4%（5/44），对照组不良反应发生率为29.5%（13/44），观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=4.4698，P<0.05）。结论：对髋关节置换术患者采用地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛，能明显减轻患者疼痛感，并能减少不良反应率的发生，值得临床推广采用。
【关键词】地佐辛；舒芬太尼；髋关节置换术；术后镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0116-02
髋关节置换术是骨科手术中创伤较大、引起疼痛反应比较剧烈的一种手术，大多数患者在术后感到较强烈的痛感，及时缓解术后疼痛有利于患者早期功能锻炼，从而促进康复，降低术后并发症的发生率，并能缩短住院时间，因此，对髋关节置换患者及时行术后镇痛非常重要。地佐辛和舒芬太尼是临床常用阿片类镇痛药物[1]，为探究两者联合用于髋关节置换术后镇痛的效果，进行了如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015-2016年我院收治的88例髋关节置换术患者被随机分成两组，观察组44例、对照组44例。对照组中，男患者29例，女患者15例；患者年龄41～81岁，平均（62.5±7.5）岁。观察组中，男患者27例，女患者17例；患者年龄44～80岁，平均（61.3±6.8）岁。所有入选患者均住院并施行髋关节置换术，无吸毒史或酒精滥用史，均了解手术方式、研究过程和研究目的，均签署知情同意书；本研究经医院伦理委员会批准。排除标准为近期有麻醉或镇痛药使用史者、合并严重的系统疾病者、肝肾功能明显异常者、对本研究中所用药物过敏者。对比分析两组患者的基线资料，组间差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1术后镇痛方法。
1.2.1.1观察组。地佐辛（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20080329；规格为1ml:5mg）0.3mg/kg，舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限公司，批号：1120302，规格为50ug:1ml）1ug/kg，加入100ml生理盐水稀释后进行静脉滴注，滴速2ml/h。
1.2.1.2对照组。单纯给予舒芬太尼镇痛，舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限公司，批号：1120302，规格为50ug:1ml）2ug/kg，加入100ml生理盐水稀释后进行静脉滴注，滴速2ml/h。
1.2.2观察项目。观察比较两组患者术后24h的疼痛VAS评分和不良反应的发生情况。疼痛VAS评分以0分表示无痛，10分表示极度疼痛，分值越高则表示患者疼痛越强烈。
1.3 统计学方法
使用SPSS 17.0软件，对两组患者术后24h的疼痛VAS评分和不良反应发生率进行分析处理，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
术后24h观察组疼痛VAS评分为（2.3±0.7）分，对照组疼痛VAS评分为（4.1±0.6）分，观察组疼痛VAS评分低于对照组（t=12.9506，P＜0.01）；观察组不良反应发生率为11.4%（5/44），对照组不良反应发生率为29.5%（13/44），观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=4.4698，P＜0.05），见表。
3.讨论
阿片类受体激动剂为常用的术后镇痛药物，阿片受体主要分μ、κ、δ3种，舒芬太尼为强μ受体激动剂，镇痛作用强而持久，具有较高的受体选择性[2]，但报道该药使用后不良反应较多，常见的有恶心呕吐、头痛、眩晕、瘙痒、呼吸抑制等。地佐辛为阿片受体激动-拮抗剂，对κ受体产生激动作用，对μ受体亲密结合，但不产生激动作用,因此可完全拮抗舒芬太尼等纯阿片受体激动药对μ受体的激动作用[3]，镇痛效果确切，起效快，不容易引起呼吸抑制和成瘾。本研究结果显示，术后24h观察组疼痛VAS评分为（2.3±0.7）分，对照组疼痛VAS评分为（4.1±0.6）分，观察组疼痛VAS评分低于对照组（t=12.9506，P＜0.01）；观察组不良反应发生率为11.4%（5/44），对照组不良反应发生率为29.5%（13/44），观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=4.4698，P＜0.05）。由于地佐辛不产生典型的μ受体依赖，使得胃肠平滑肌松弛，减少了术后恶心呕吐的发生率，同时对δ受体活性较弱，不易产生术后烦躁[4]，故用药后不良反应较少。将地佐辛与舒芬太尼联用，可发挥两药各自优点，且减少了舒芬太尼用量，因此使不良反应率降低[5]。
综上所述，对髋关节置换术患者采用地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛，能明显减轻患者疼痛感，并能减少不良反应率的发生，值得临床推广采用。
【参考文献】
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[2]姜艳华,王秋石,马虹.地佐辛联合舒芬太尼用于单侧肺叶切除术后镇痛镇静的效果[J].疼痛治疗,2012,25(10):870-872.
[3]盛卓人,王俊科.实用临床麻醉学[M].3版.沈阳:辽宁科 学技术出版社,1996:131-132.
[4]阎诺,杨程,陈宁. 地佐辛超前镇痛用于腰椎间盘突出症患者术后镇痛效果观察[J].安徽医药，2011,15(07):895-896.
[5]刘华,梅晓霞,祝兵,等.人工髋关节置换术后多模式镇痛的临床观察[J].南通大学学报:医学版,2014,34(5):365-368.
论文作者:华佳,蒋鹏
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
标签：术后论文; 患者论文; 不良反应论文; 受体论文; 疼痛论文; 对照组论文; 关节论文; 《心理医生》2016年20期论文;