摘要：目的 探究卡泊三醇联合复方甘草酸苷治疗斑块状银屑病的临床效果。方法 依据双盲法将我院收治的96例斑块状银屑病患者随机分为对照组和联合组各48例，联合组患者使用卡泊三醇联合复方甘草酸苷进行治疗，对照组患者仅使用卡泊三醇进行治疗。结果 经过8周的治疗后，联合组患者有28例患者PASI评分下降率超过90%，46例患者PASI评分下降率超过20%，基本痊愈率和临床治疗总有效率分别为58.33%和95.83%，均显著高于对照组患者的31.25%和83.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），差异具有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗2周、4周及8周后PASI评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用卡泊三醇软膏联合复发甘草酸苷治疗斑块状银屑病临床效果确切，能够显著提升基本痊愈率及临床总有效率，具有临床推广及使用价值。
关键词：卡泊三醇；复方甘草酸苷；斑块状银屑病；临床效果
银屑病是临床上较为常见的皮肤疾病，其病因及发病机制尚未完全明确，恶劣的居住环境、不健康的生活方式、疲劳、焦虑、感染性疾病、药物的滥用等原因都有可能诱发银屑病的发作，且银屑病具有病程长、易发作等临床特点，对患者的生理及心理造成极大的压力，严重影响患者的生活质量。我院通过给予96例患者两种不同的治疗方案，对卡泊三醇联合复方甘草酸苷治疗斑块状银屑病的临床效果展开探究：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取于2014年04月~2017年04月期间，我院皮肤科收治的96例斑块状银屑病患者，疾病诊断标准均参照《临床皮肤病学》[1]，病情处于静止期，均未出现病毒、细菌等病原微生物感染，皮损面积小于表皮面积的1/3，排除标准：①醛固酮症、低血钾症及肌病患者。②有精神障碍及其他器官严重合并症患者。③药物过敏患者④有血氨升高倾向的末期肝硬化患者。
所有患者均自愿参加此次临床研究并签署知情同意书，依据完全抽样法将患者随机分为2组，对照组48例，男女比例为27：21，年龄37~67岁，平均年龄（52.29±3.53）岁，病程1~13年，平均病程（7.29±1.95）年；联合组48例，男女患者比例为28：20，年龄35~65岁，平均年龄（53.15±3.86）岁，病程1~15年，平均病程（7.38±1.69）年。两组患者的临床资料无统计学差异，P>0.05。
1.2治疗措施
给予联合组患者卡泊三醇软膏和复方甘草酸苷片治疗：：给予患者卡泊三醇软膏（重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20113541），取少量涂抹于患处皮肤，早晚各1次，每周用药剂量不要超过100g；同时给予患者复方甘草酸苷片（乐普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20073723）进行联合治疗，75mg，饭后口服，tid[2]。对照组患者仅使用卡泊三醇软膏进行治疗，使用方法同联合组，疗程均为8周。
1.3观察指标
1.3.1病情评估标准
患者病情评分参照PASI（银屑病面积和严重程度）标准，主要包括皮损面积评分和皮损严重程度评分，PASI评分越高说明患者病变范围越大，皮损程度越重[3]，记录并观察患者治疗前及治疗2周、4周及8周后的PASI评分，对患者治疗前后的病情变化进行评估。
1.3.2临床疗效判定标准
记录患者治疗前后的PASI评分，患者PASI评分下降率超过90%为痊愈，患者PASI评分下降率60%~89%为显效，患者PASI评分下降率为20%~59%为有效，患者PASI评分下降率＜20%为无效。
1.4数据处理
应用统计学软件SPSS18.0进行数据处理和分析，95%作为置信区间。
2.结果
2.1两组患者治疗8周后临床效果调查
经过8周的治疗后，联合组患者的基本痊愈率和临床治疗总有效率分别为58.33%和95.83%，均显著高于对照组患者的31.25%和83.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1：
表1 两组患者治疗8周后临床疗效比较 [n（%）]
注：治疗前，P>0.05；治疗后，P<0.05。
3.讨论
机体T细胞的活化异常及其释放炎症因子浸润皮肤是斑块状银屑病的发病机制之一，卡泊三醇是维生素D3的衍生品，能够有效抑制T细胞的活化，加速角质细胞的凋亡[4]，加快患者炎症斑块的消退，其治疗功效与糖皮质激素相当，效果显著，但比激素更加安全，用药期间不产生强烈的皮肤刺激，已成为临床上治疗银屑病的一线药物。复方甘草酸苷具有抗炎、抗病毒、免疫调节和类激素等作用，其主要成分甘草次酸能够发挥良好的糖皮质激素作用，并且不会产生严重的不良反应，与卡泊三醇联合使用能够显著增强临床疗效。
此次研究结果显示：经过8周的治疗后，使用卡泊三醇软膏联合复发甘草酸苷治疗的联合患者PASI评分显著降低，临床治疗总有效率高达95.83%，疗效确切。综上所述：应用卡泊三醇软膏联合复发甘草酸苷治疗斑块状银屑病临床 效果确切，能够缩小患者皮损面积及程度，提高患者基本痊愈率及临床总有效率，具有临床推广及使用价值。
参考文献
[1]焦娜. 复方甘草酸苷与卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的效果及对辅助性 T 细胞17的影响[J]. 中国实用医刊，2017，44（2）：115-116.
[2]王鑫，周平，李东琼，等. 他克莫司和卡泊三醇软膏治疗四肢斑块状银屑病的疗效和安全性分析[J]. 现代生物医学进展，2014，14（16）：3084-3086.
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论文作者:陈金穆,黄小兵,谢培煜,江连枝
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
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