邵阳学院附属第一医院 普外科 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的80例高龄急性重症胆囊炎患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予急性腹腔镜胆囊切除术，观察组患者给予经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术。观察两组患者治疗效果并加以比较。结果：观察组患者入院至接受手术时间、手术时间、住院时间、术中出血量等指标数值均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果较好，且各项手术指标相对较好，术后恢复速度较快，值得临床推广与应用。
关键词：经皮经肝胆囊穿刺序贯胆囊切除术；高龄；急性重症胆囊炎；效果
急性重症胆囊炎是临床常见的急腹症之一，其具有发病急、病情复杂、治疗难度大等诸多特点[1]。该种疾病在发生时，患者会感觉到明显的腹部绞痛，且腹肌强直且触痛。随着病程的延长，还可能会导致患者胆囊管梗阻[2]。在临床统计中发现，有80%的胆囊炎患者都会出现胆囊管梗阻的现象[3]。而该种现象的出现将会对患者的生命安全产生极大的威胁。以往临床治疗以胆囊炎切除为主。但是，该种术式具有创伤大，术中出血量多，术后康复速度缓慢等特点，尤其是对于老年患者而言，这种术式的伤害更大。虽然腹腔镜的出现极大的缩小了术中创伤，但是，从根本上来说该种术式不是高龄急性胆囊炎患者的首选。近年来所提出的经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术在临床的适用效果相对较好。笔者就该种术式的实践状况进行探讨。具体内容如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月收治的80例高龄急性重症胆囊炎患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。所有患者均经过CT和B超检查确诊[4]。其中，对照组男22例，女18例，年龄67~89岁，平均年龄（72.31±4.21）岁；观察组男24例，女16例，年龄68~89岁，平均年龄（72.34±4.67）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予急性腹腔镜胆囊切除术，选用全身麻醉；观察组患者给予经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术，选用局部麻醉。然后在患者胆囊床上1/3处经肝脏进行穿刺，在操作过程中，需要尽可能避免对患者的肝脏造成损伤。然后置入穿刺针——18号，对患者胆汁进行抽取，置入6—8F猪尾巴导管，深度保持在8cm以内，并以超声波进行定位，从而连接引流管。在整个过程中，需要尽可能注意患者的血压、体温等指标。在确定患者状态稳定后，方可对其进行腹腔镜胆囊切除术。
1.3评价指标
观察两组患者手术的相关指标以及术后康复状况。同时，根据其临床症状对治疗效果进行评估，可以分为显效、有效、无效三个层次。显效：患者临床症状消失，经B超或者CT检查炎症消失；有效：患者临床症状好转，经B超或者CT检查炎症有所好转；无效：患者临床症状与胆囊炎症无变化。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者入院至接受手术时间、手术时间、住院时间、术中出血量等指标数值均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
随着当前老年人口数量的不断增多，各种疾病的发生率也相对提高。尤其是在人们生活水平提升的背景下，高龄人口数量增多。而高龄人群基础性疾病较多，诱发各种急性病症的可能性较高[5]。一旦存在急性病症，将会对其生理和心理产生严重影响。因此，临床十分注重高领急性病症的治疗时效性。高龄急性重症胆囊炎是临床常见的一种疾病，症状典型，部分患者还会存在合并感染中毒的现象，属于肝胆科危险急诊。且该种疾病还据有病情复杂，变化快等多种特点。以往临床对于该种疾病多选取腹腔镜胆囊切除术，但是，该种术式术前准备时间较长，对患者伤害较大，很容易导致治疗效果欠佳，预后难度大，恢复缓慢。在本次研究中，所提出的经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术，能够在稳定患者体征的基础上，对胆囊进行切除，从而保证术中创伤最小、出血量降低、术后恢复速度快，并且，在治疗效果上也具有明显的优势。
综上所述，经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果较好，且各项手术指标相对较好，术后恢复速度较快，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]季伟涛，王晓磊，段文飞.经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2439-2440.
[2]朱坤.经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（20）：3797-3798.
[3]张继东.高龄急性重症胆囊炎应用经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗的疗效及不良反应[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（57）：11357.
[4]郭毅，雷奕.经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（16）：3046-3047.
[5]陈政华.经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（21）：6041-6042.
论文作者:刘思宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
标签：胆囊论文; 胆囊炎论文; 患者论文; 高龄论文; 肝胆论文; 重症论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;