湖南省浏阳市人民医院 410300
【摘 要】目的 探讨大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法 随机选取2017年6月~2018年5我院收治的60例小儿病毒性脑炎患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿在常规治疗基础上采用大剂量丙种球蛋白治疗。记录两组患儿临床各主要症状消失时间及住院时间，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患儿临床总有效率96.67%明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿退热时间、抽搐停止时间、意识恢复时间及住院时间等均较对照组明显缩短，差异亦均具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗期间均为发生严重不良反应情况，另血常规及肝肾功能检查结果均未见异常。结论 大剂量丙种球蛋白能明显改善小儿病毒性脑炎患者的临床症状，其疗效显著，安全性高。
【关键词】大剂量；丙种球蛋白；小儿病毒性脑炎；疗效
[Abstract] objective to explore the clinical effect of high dose of gamma globulin on viral encephalitis in children. Methods 60 cases of children with viral encephalitis admitted to our hospital from June 2017 to 2018 were randomly selected as the research object. 30 cases of children with viral encephalitis were divided into observation group and control group by random number method. The clinical disappearance time and hospitalization time of each major symptom in the two groups were recorded，and the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results the total clinical efficiency of the observation group was 96.67% higher than the control group's 80.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group，the duration of antipyrexia，cessation of convulsion，recovery of consciousness and hospitalization of the children in the observation group were significantly shorter，and the differences were also statistically significant（P<0.05）. Severe adverse reactions occurred during the treatment of the two groups of children，and the results of blood routine and liver and kidney function examination showed no abnormalities. Conclusion high dose of gamma globulin can improve the clinical symptoms of children with viral encephalitis.
[Key words] high dose；Gamma globulin；Viral encephalitis in children；The curative effect
小儿病毒性脑炎是儿科的常见病和多发病，患儿由于中枢神经系统受到病毒侵袭而导致发病，由于病毒类型、地理区域、季节分布以及动物接触史等常呈现不同的流行趋势。由于此类疾病发病较为突然、病情进展快，若未得到及时有效治疗则会引起严重的症状，甚至导致死亡[1]。因此本文试就大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果展开观察与研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年6月~2018年5我院收治的60例小儿病毒性脑炎患者作为研究对象，纳入标准：①组内患儿均不同程度的表现为高热、恶心、呕吐、头痛、抽搐等，同时伴意识障碍及脑干脑神经损害表现；②参照《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准诊断明确；③所有患儿家长均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：缺氧缺血性疾病、合并严重先天性疾病及其他器质性疾病、癫痫、精神类病史患儿。采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组患儿中男16例，女14例，年龄1~8岁，平均（4.57±1.36）岁就，组内患儿均给予临床常规治疗均在常规治疗基础上采用大剂量丙种球蛋白治疗。观察组患儿中男18例，女12例，年龄1~7岁，平均（4.21±1.33）岁，组内患儿。两组患儿在以上一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿入院后均给予脱水、降颅内压、降温、吸氧、维持水电解质平衡及营养支持等基础治疗，另嘱患儿卧床休息，同时给予床旁心电监护。其中对照组在此基础上接受临床常规治疗，即静脉滴注利巴韦林（生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H19993274）每体重（kg）5~7.5mg，每次滴注时间>20min，2次/d治疗，连续治疗7d。观察组患儿均在对照组基础上接受大剂量丙种球蛋白（生产厂家：山西康宝生物制品股份有限公司；批准文号：国药准字S19994004）每体重（kg）1.0g，1次/d治疗，连续治疗2~3d。
1.3观察指标及疗效标准
记录两组患儿临床各主要症状消失时间及住院时间，比较两组临床疗效及不良反应发生情况，其中疗效判断标准[2]：治疗后患儿各临床症状、体征消失，呼吸平稳，影像学检查均正常，神经系统指标正常视为显效；以治疗后患儿各临床症状、体征明显缓解或好转，日常生活能自理，治疗后10d各影像学指标均正常，但存在轻度智力及肢体功能障碍好转视为有效；以治疗后患儿各临床症状、体征未有改善，日常生活不能自理，且存在明显智力及肢体功能障碍，各影像学指标检查结果仍异常视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组患儿显效16例，有效14例，对照组患儿显效11例，有效13例。观察组临床总有效率96.67%明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组主要症状消失时间及住院时间比较
观察组患儿退热时间、抽搐停止时间、意识恢复时间及住院时间等均较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 两组临床疗效比较 [例，n（%）]
2.3 两组不良反应发生情况
两组患儿治疗期间均为发生严重不良反应情况，另血常规及肝肾功能检查结果均未见异常。
3讨论
临床上对于小儿病毒性脑炎需要给予积极的对症治疗，患儿发病时主要表现为头痛呕吐、高热惊厥、意识和行为障碍或异常，虽然大多数患儿能够恢复正常，但仍有患儿仍会存在后遗症，对患儿及其家庭造成不利影响[3]。
丙种球蛋白是提取于正常人血浆中的免疫球蛋白，属于特异性IgG抗体并含有多价抗原，因此不仅拥有抗病毒抗原，而且还具有抗细菌抗原，因此在临床各类原发性或继发性免疫功能低下患儿的预防和治疗中发挥积极的作用[4]。本研究中观察组患儿通过给予大剂量免疫球蛋白后，不仅临床疗效提高到96.67%，而且主要症状消失时间及住院时间也得到了显著缩短，这与张红春[5]等的研究结果相近。这是因为[6]：大剂量丙种球蛋白不仅可以增强机体免疫杀伤细胞的能力，从而具有强大的免疫防护及抗感染功能；而且还能有效阻断损伤神经细胞的免疫反应的发生；此外之所以选择大剂量，是为了提高血浆胶体渗透压，从而使得患儿的颅内压得到有效降低，防止出现惊厥。
综上所述，临床上针对小儿病毒性脑炎患者采取大剂量丙种球蛋白治疗，不仅能明显改善其临床症状，而且安全性高，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 祁凤茹，韩素芸，牟爱国，等. 大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病合并病毒性脑炎的免疫学观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（7）：76-77.
[2] 江少虎. 大剂量丙种球蛋白联合干扰素辅助治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效观察[J]. 中国处方药，2014，12（7）：51-52.
[3] 乔勇，邓骥. 丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎临床观察[J]. 中国医师进修杂志，2013，36（22）：52-53.
[4] 刘鹏. 大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果研究[J]. 中国当代医药，2016，23（35）：126-128.
[5] 张红春.大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果评价[J].系统医学，2017，2（22）：73-75.
[6] 黑淑贞. 大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（23）：119-120.
论文作者:田红,高科
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患儿论文; 球蛋白论文; 脑炎论文; 小儿论文; 大剂量论文; 时间论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;