陆良县人民医院 655600
摘要：目的：分析探讨风险评估与防范在神经内科护理工作中的应用效果。方法：回顾性分析我院2016年2月-2016年12月我院收治的178例神经内科住院患者的一般临床资料，随机将其分为对照组和观察组，各89例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予风险评估和防范管理护理措施。观察并比较两组患者的护理效果。结果：观察组的护理差错发生率、护理纠纷发生率分别为：2.25%、1.12%显著优于对照组患者，且对照组的患者护理满意度也较观察组的低，差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性；观察组患者的意外事件发生率、服药安全事件发生率、并发症发生率分别为：1.12%、3.37%、2.25%，显著优于对照组患者的14.61%、16.85%、17.97%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：风险评估与防范在神经内科护理工作中能有效降低安全事故的发生过年率、并发症的发生率，对提高患者的护理效果，减少风险事故的发生率，具有重要的指导意义，值得临床推广应用。
关键词：神经内科住院患者；风险评估与防范；护理效果
神经内科患者由于大多数在定向力以及思维方面有一些改变，且大多数存在意识不清，生活无法自理等特殊性，极容易发生压疮、跌倒、坠床等不良事件，严重影响患者的生命安全[1]。因此在临床治疗过程中，应根据患者的特殊病情给予安全有效的护理措施是非常重要的，本次研究以分析探讨风险评估与防范在神经内科护理工作中的应用效果为目的展开了深入研究，现将详细报道呈上。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016年2月-2016年12月我院收治的178例神经内科住院患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各89例。其中对照组中男性患者45例，女性患者44例，年龄45-80岁，平均年龄（60.4±5.6）岁；观察组中男性患者43例，女性患者46例，年龄45-81岁，平均年龄（60.3±5.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括基础护理、药物指导、健康教育、心理护理等。
观察组在对照组的基础上给予风险评估和防范管理护理措施。（1）对护理人员加强教育与培训，增强对高危患者的评估与风险预防意识。（2）对患者、患者家属、相关护理工作人员和环境等各方面进行风险评估，将评估情况告知患者及其家属并签字，留陪护监管。（3）对患者及其家属进行风险教育指导，包括跌倒危险、安全活动注意事项等教育，定期为患者活动的区域（病房、卫生间等）进行检查和维护；建立患者跌倒与坠床预防和处理流程，指导患者在改变体位时动作应做到缓慢；对入院患者做到明确知道，熟悉床位与病房，示范正确使用呼叫系统，摆好病床周围用品，确保走道的畅通。（4）营造舒适的病房环境：为患者提供良好的活动环境，夜晚巡视高危患者时病房不应太暗，要将夜灯或者卫生间灯打开。患者的常用物品放置在患者视野内并且要方便拿取。（5）责任护士或者夜班护士要对存在高危情况的患者入院时进行跌倒评分，评分大于4分提示患者有跌倒风险，要落实好预防措施，如在走廊与卫生间设置防滑标识，教会患者助行器与轮椅的正确使用，在轮椅使用与上下床时注意固定好脚轮，下床时搀扶患者。（6）针对高危卧床患者，要拉起距离家属远端的栏杆，针对意识不清、麻醉后未清醒的患者以及老年患者，要拉起病床两侧栏杆并固定。（7）做好高危跌倒患者的交接班工作，每周评估1次，记录评分与是否发生意外，直到高危解除或患者出院或死亡。
1.3统计学分析采用SPSS17.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（ ）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理管理效果对比观察组的护理差错发生率、护理纠纷发生率分别为：2.25%、1.12%显著优于对照组患者，且对照组的患者护理满意度也较观察组的低，差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性，详见表1。
3讨论
神经内科护理工作中存在的风险因素：（1）患者及其家属：神经内科的患者较其他科室的患者具有一定的特殊性，存在着一定的思维、定向力、语言能力和肢体活动能力的障碍，且较严重的患者还伴随有肾衰竭、意识障碍、肺部感染、心脑血管疾病以及颅内高血压等并发症，且治疗周期比较长，往往容易是患者产生暴躁不安、紧张心烦等消极情绪，严重会对护理工作产生抵触，给护理工作的顺利展开带来了许多不便[3-3]；（2）护理人员的因素：在实际临床工作中，护理工作人员是护理工作开展的直接实施者，在护理风险因素中占着重要的影响，具体表现在：年轻的护理工作人员护理意识较差，风险防患意识薄弱，不能完全遵从患者及其家属的意愿。护理操作技能不太熟练。在巡视病房是洞察力不够敏锐，不能及时发现潜在的风险因素；（3）环境因素：患者接受入院治疗后，居住在病房内，故患者所能活动的区域的环境卫生也占着护理风险因素的重要一角[4]。
神经内科护理工作中风险因素的防治措施，加强对患者以及家属的健康知识的指导，加强对护理工作人员的培训，提高护理工作人员的法律知识、业务水平和服务意识，保证病房的环境卫生，定时打扫卫生，保证空气的流通，保证患者的住院环境良好。本次研究显示，给予风险评估和防范管理护理措施的观察组患者的意外事件发生率、服药安全事件发生率、并发症发生率都较对照组低，且护理工作的护理差错发生率、护理纠纷发生率也较对照组低，还具有较高的患者对护理工作的满意度，充分展示了风险评估和防范管理护理措施的优越性。
综上所述，风险评估与防范在神经内科护理工作中能有效降低安全事故的发生过年率、并发症的发生率，对提高患者的护理效果，减少风险事故的发生率，具有重要的指导意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]徐慧红. 风险评估与防范在神经内科护理工作中的应用[J]. 中国药物经济学，2013，8（S2）：146-147.
[2]杨明霞. 风险管理护理在神经内科护理中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（06）：145-146.
[3]熊正琼. 简析神经内科护理工作中潜在护理风险与防范[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（59）：197.
[4]刘秀玲. 风险评估与防范在心内科护理工作中的应用[J]. 内蒙古中医药，2014，15（23）：170-171.
作者简介：张会芬（1977年6月-）云南曲靖，汉族，主管护师，本科，主要从事护理神经内科工作。
论文作者:张会芬
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
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