（兰州市城关区第二医院；甘肃兰州730030）
【摘要】目的：探讨硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果。方法：选择117例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，随机分为A组（41例）、B组（43例）、C组（43例），A组给予硝苯地平控释片、B组给予缬沙坦、C组给予两者联合治疗。结果：治疗后A、B组肾功能各指标、血压水平均低于C组（P<0.05），A、B组各指标无明显差异（P>0.05）；A组不良反应率为4.88%、 B组为 4.65%、 C组为9.30%（P>0.05）。结论：硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压，可明显控制患者血压水平，改善其肾功能。
【关键词】硝苯地平控释片；缬沙坦；老年；2型糖尿病肾病；高血压
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0161-01
1 资料与方法
1.1资料
选择我院从2016年2月～2018年2月收治的117例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，均符合糖尿病、高血压的相关诊断标准。均排除恶性肿瘤、严重心肝等功能疾患。随机分为A组（41例）、B组（43例）、C组（43例）。A组41例中，男性23例，女性18例，年龄61～82岁，平均（71.56±3.38）岁，糖尿病肾病病程1～7年，平均（3.35±0.67）年；B组43例中，男性24例，女性19例，年龄60～82岁，平均（71.79±3.41）岁，糖尿病肾病病程1～8年，平均（3.23±0.62）年； C组43例中，男性25例，女性18例，年龄60～83岁，平均（70.96±3.29）岁，糖尿病肾病病程1.5～7年，平均3.08±0.43）年。3组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
3组均给予常规降糖、运动、饮食疗法等，同时A组给予硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字 H20000079）口服，30mg/次，1次/d；B组给予缬沙坦（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字 H20103521）口服， 80mg/次，1次/d；C组给予硝苯地平控释片与缬沙坦治疗，3组均连续治疗6个月。
1.3观察指标
比较三组DBP(舒张压) 、SBP（收缩压) 及肾功能指标Scr（血清肌酐)、 Cysc（半胱氨酸蛋白酶抑制剂）、BUN(尿素氮)。
1.4统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，多组均数比较用F检验，计数资料用?χ2检验。
2 结果
2.1三组治疗前后肾功能及血压控制情况比较 三组治疗前肾功能各指标、血压水平均无明显差异，治疗后，C组各指标均低于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组各指标无明显差异（P>0.05）。
表1 两组治疗前后肾功能及血压控制情况比较
注：a表示与C组比较P<0.05；b表示组内比较P<0.05
2.2三组不良反应比较 不良反应率，A组为4.88%（2/41），均为恶心呕吐；B组为 4.65%（3/43），其中头晕1例、恶心呕吐1例；C组为9.30%（3/43），头晕2例、恶心呕吐2例。三组不良反应率无明显差异（χ2=0.995,P>0.05）。
3讨论
缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，对肾素－血管紧张素系统活性有抑制作用，进而降低血压并减少肾脏慢性损伤[1］。作为二氢吡啶类钙拮抗剂的硝苯地平控释片其降压机制在于抑制血管平滑肌的钙离子跨膜内流，从而扩张外周小动脉降低外周阻力。两药具有协同效应，从不同途径加强降压效果。本组资料中，治疗后C组血压水平明显低于A、B组，也说明两药联合降压效果优于单一用药。
据研究，Cysc通过抑制半胱氨酸分解酶，增加血液中半胱氨酸含量，而后者可通过氧化应激反应对肾脏血管内皮产生损伤，从而促进肾脏病变。肾脏是机体唯一清除Cysc的器官，因此Cysc是反应肾功能的重要指标［2］。治疗后C组肾功能指标Cysc、BUN、Scr亦优于A、B组，提示两药联合可明显改善老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的肾功能。硝苯地平缓释片除具有降压、改善肾脏血流作用外，还对生长因子的促有丝分裂具有抑制作用，从而抑制肾脏的增生、肥大。而缬沙坦对肾小球滤过膜通透性有降低作用，进而抑制系膜细胞增生［1］。 两药协同降低机体的炎性和氧化应激反应，从而减轻肾脏损害。与陈松、吴阿兰等的研究一致［1，2］。
本组资料中，三组不良反应无明显差异，硝苯地平几乎不影响糖脂代谢，因此应用于糖尿病患者较为安全。缬沙坦对高血压患者的心率影响较小，且近30%的缬沙坦会随肾脏代谢排出，不良反应也相对较少。
总之，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压，控制血压及改善肾功能作用明显，且不良反应小，值得推广。
参考文献
[1]陈松,顾波,王汉清,等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对２型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响[J].海南医学院学报,2016,22(13):1398-1401.
[2]吴阿兰,苏伟青,胡荣权,等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病肾病老年患者的疗效及对肾脏的保护作用[J].广东医科大学学报,2017,35(136):592-594.
论文作者:徐俊芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：硝苯地平论文; 肾脏论文; 肾功能论文; 糖尿病肾病论文; 高血压论文; 老年论文; 指标论文; 《医师在线》2018年24期论文;