黑龙江省大庆市第五医院 163714
摘要：目的：研究并探讨应用彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的应用价值。方法：此次研究的对象是选择2014年7月～2016年8月我院收治的30例前置胎盘患者，将其临床资料进行回顾性分析，应用彩超对上述患者进行产前检查，并对其进行跟踪随访，将产后结果与产前彩超诊断结果进行分析对比。结果：彩超诊断以及产后病理诊断为前置胎盘并发胎盘植入的患者分别是19例、20例，彩超诊断的敏感度为95%，特异性为90%，准确度为93.33%。结论：应用彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入具有重要的临床价值，值得大力推广应用。
关键词：前置胎盘；胎盘植入；彩超
Abstract：Objective：To study and explore the application value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of placenta previa complicated with placenta accreta. Methods：the subjects of this study are selected from July 2014 to August 2016 in our hospital 30 cases of patients with placenta previa，retrospective analysis，application of color Doppler ultrasound for prenatal examination of these patients，and the follow-up，the results of prenatal ultrasound in the diagnosis of postpartum and results. Results：Color Doppler ultrasound diagnosis and postpartum pathological diagnosis of placenta previa complicated with placenta implantation were 19 cases，20 cases，color Doppler ultrasound diagnosis sensitivity was 95%，specificity was 90%，accuracy was 93.33%. Conclusion：the application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of placenta previa complicated with placenta implantation has important clinical value，and is worthy of popularization and application.
Keywords：placenta previa；placenta implantation；color Doppler ultrasound
当前，选择剖宫产的女性越来越多，剖宫产手术后出现的并发症也越来越多，这一临床问题受到了多数研究人员的高度重视。胎盘植入以及前置胎盘均是临床上比较常见的并发症，具有较高的危险性，可能会出现大出血的现象，甚至会危及患者的生命安全[1]。由此可知，对前置胎盘并发胎盘植入进行早期诊断具有重要的临床价值。确诊为前置胎盘并发胎盘植入后，给予患者及时有效的治疗可以减少该种并发症带给女性的损伤[2]。现将2014年7月～2016年8月我院收治的30例前置胎盘患者作为此次研究的对象，应用彩超对上述患者进行产前检查，并对其进行跟踪随访，将产后结果与产前彩超诊断结果进行分析对比，以探究彩超在诊断前置胎盘并发胎盘植入中的应用价值。现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2014年7月～2016年8月我院收治的30例前置胎盘患者作为此次研究的对象，所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。患者的年龄区间为20～37岁，平均年龄（27.39±2.48）岁，孕周25～38周，平均孕周（32.57±2.85）周。
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1.2方法
1.2.1研究方法
对所有患者进行产前超声检查，并进行跟踪随访，将产后病理诊断结果作为金标准，对彩超诊断的结果进行评价。
1.2.2检查方法
患者的体位为仰卧位，由经验丰富的医生进行彩超检查。检查过程中，对胎盘后间隙、胎盘位置、胎盘种植区血管、胎盘回声、肌层完整性以及直肠膀胱凹陷处情况进行重点观察，同时，还要注意胎盘周围组织以及胎盘的血流情况。
1.3诊断标准[3]
前置胎盘并发胎盘植入的诊断标准为：①胎盘后间隙完全消失或者部分消失；②胎盘实质内或者胎盘后方有动脉血流，胎盘漩涡接近子宫肌层处的部位有丰富的血流，漩涡中部没有特别明显的血流信号，宫旁血管出现扩张，有的会累及子宫肌层。
敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。
2结果
对30例患者进行产前彩超检查，结果显示，产后病理诊断为前置胎盘并发胎盘植入的患者有20例，彩超诊断为前置胎盘并发胎盘植入的患者有19例。将彩超诊断结果与产后病理诊断结果进行对比，彩超诊断的敏感度为95%，特异性为90%，准确度为93.33%。
3讨论
正常妊娠时，胎盘附着的部位为子宫前壁、侧壁以及后壁，当孕周大于28周时，胎盘附着的部位若覆盖在宫颈颈内口或者位于子宫下段，则被称之为前置胎盘。有研究显示[4]，前置胎盘并发胎盘植入的发生机率较高，随着剖宫产人数的增加，前置胎盘的发生机率也越来越高，这也在一定程度上提高了并发胎盘植入的风险。前置胎盘并发胎盘植入是一种临床上较为常见的妇产科急腹症，若患者没有得到有效、及时的治疗，可能会引发大出血，严重影响患者的健康，甚至有可能危及到患者的生命安全。当前，早期终止妊娠是临床上应用较多的治疗手段，但是，由于孕妇的孕周比较短，如果强行终止妊娠，不利于新生儿以及孕妇的健康，也会威胁到母婴的生命安全，而前置胎盘并发胎盘植入后，若患者没有得到有效、及时的治疗，也会危及到孕妇的生命安全。
随着医学水平的不断发展，彩色多普勒超声技术也得到了较快的发展，其在临床应用中的范围越来越广，也在妇产科工作中发挥了十分重要的作用。本次研究中，应用彩超对前置胎盘患者进行检查，并将检查结果与产后病理检查进行对比，结果显示，彩超诊断的敏感度为95%，特异性为90%，准确度为93.33%，这与相关文献中的结果相符，数据说明，应用彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入具有重要的临床价值，其诊断敏感度、特异性以及准确度均较高，可为临床是否给予手术终止妊娠提供重要的参考依据。
综上，彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入具有重要的临床价值，彩超可以准确的判断胎盘植入的情况，使医生在手术前做好相应的准备。在实践应用中，需要注意，不能将彩超诊断结果作为诊断的唯一标准，虽然彩超诊断的敏感度、特异性以及准确度均较高，但是仍然存在误诊、漏诊的情况，因此，医生要将手术后获得的实际情况与彩超诊断结果进行综合性分析[5]。对于怀疑为并发胎盘植入的患者，在进行终止妊娠手术时，要由经验丰富医生进行手术，经验丰富的麻醉师也必须在场，准备好医疗监护设备，建立静脉通道，准备好血源。这类患者进行子宫切除术的机率较高，在手术前，要将这一情况告知患者及其家属，让他们做好思想准备，避免护患纠纷。
参考文献：
[1]徐艳红.彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的研究分析[J].中国实用医药，2012，07（14）：105-106.
[2]赵毅玲，李彩娟，奚克敏等.彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的临床价值[C].//2012年十一届全国超声心动图学术会议暨新技术国际研讨会论文集.2012：294-294.
[3]王世宾.前置胎盘并发胎盘植入采用彩超诊断的价值分析[J].大家健康（下旬版），2014，30（9）：56-56.
[4]刘惠聪.彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值[J].中外医疗，2014，33（2）：184-185.
[5]张鹏.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（3）：48-48.
论文作者:刘桂香
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
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