摘要：目的，本文主要探究针灸透天凉手法对急性带状疱疹（肝经郁热型）的治疗效果。方法，选取2016年5月-2017年10月间我社区卫生中心收治利用西医治疗或者针灸透天凉手法减轻疼痛的58例确诊为急性带状疱疹的患者，其中有29例患者是通过西医进行治疗，作为对照组研究；而其余的29例患者都是应用的针灸透天凉手法减轻疼痛，作为观察组进行分析。比较两组患者治疗效果、疼痛消失时间、治疗过程中不良反应发生率以及遗留神经痛的情况（VAS疼痛评分）。结果，观察组患者无论是治疗效果、不良反应发生情况以及疼痛的缓解状况都优于对照组患者。结论，针灸透天凉手法对于急性带状疱疹有很好的治疗效果，值得临床进一步推广应用。
关键词：急性带状疱疹；针灸透天凉；治疗效果
急性带状疱疹是严重危害患者健康的一种急病症，如不能及时给予正当治疗，很容易并发后遗神经痛等病症，对患者的危害很多。就西医而言多是由于疱疹病毒而致的一种常见的皮肤性疾病，此病毒的潜伏期一般很长，在患者感染疱疹病毒初期病症不会表现出来，但是当患者在身体虚弱或者受伤的时抵抗力下降很容易使病毒侵袭从而发病，且伴随着病程时间的长短具有不同的疼痛表现。就中医而言，此类病症的患病原因多是由于患者长期心情不畅从而造成肝气郁滞，在一段时间内如果不能舒肝解郁，就容易形成肝热；情趣不畅导致饮食不佳也会使脾不得运化，而形成湿热；二热互结从而使经脉不畅，造成气滞血瘀，从而形成疼痛感，热邪造成血瘀而形成红色的疱疹甚至溃烂，并伴随刺痛，若不能使热邪消散，行气化淤，则会使疼痛加剧。西医在治疗时主要通过消炎止痛从而缓解病人的痛苦，治主在表，有很大的复发的可能性；而中医针灸治疗主在从机体内部化热消毒邪，治主在内，在治疗当前病症的同时，也防止其再有复发的可能，是从长期安全的方面进行考量。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取2016年5月-2017年10月间我社区卫生中心收治利用西医治疗或者针灸透天凉手法减轻疼痛的58例确诊为急性带状疱疹的患者，其中有29例患者是通过西医进行治疗，作为对照组研究，其中有10例男性患者，19例女性患者，婴幼儿患者2例，中青年患者5例，老年患者22例，平均年龄为（58.54±2.10）岁；而其余的29例患者都是应用的针灸透天凉手法减轻疼痛，作为观察组进行分析，其中有12例男性患者，17例女性患者，婴幼儿患者1例，中青年患者2例，老年患者26例，平均年龄为（56.54±2.56）岁。两组患者中胸腹疱疹患者23例、腰部带状疱疹10例、其余部位疱疹的有6例。对对照组患者在进行西医治疗后效果分析，其中痊愈的有10例（34.48%）、显效的有23例（79.31%）、无效的有6例（20.69%）；在治疗后不同间隔期内的VAS疼痛量表评分分别为0周（8.02±1.02）分，1周（2.99±1.20）分，2周（1.56±1.01）分、3周（0.12±0.11）分，（其中0分为无痛、0-3分为较轻疼痛、4-6分为患者疼痛对日常生活有轻微影响、7-10分为剧烈疼痛严重影响正常生活）；不良反应发生的患者有5例（17.24%）、出现遗留神经痛的患者有6例（20.69%）。其中观察组患者的治疗效果分析，痊愈的患者有26例（89.66%）、显效的有28例（96.56%）、无效的1例（3.45%）；治疗不同间隔期VAS疼痛量表评分分别为0周（8.65±1.02）分、1周（4.56±1.12）分、2周（0.56±1.01）分、3周（0分）；治疗后出现不良反应的患者有2例（6.90%）、出现遗留神经痛的患者1例（3.45%）。通过比较两组患者治疗效果、治疗过程中不良反应发生率以及遗留神经痛治疗后发生率、疼痛情况（VAS疼痛评分），对比两种治疗方案的的临床效果，所得临床数据P＜0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1西医治疗
西医常采用内用药物以及外用药物涂抹的方式进行治疗，其中内用主要以止痛消炎为主，常用的有抗病毒药、糖皮质激素、止疼药等，根据患者的病情轻重缓急而选择适宜的药物进行有针对性的治疗。其中糖皮质激素适宜于早期治疗，在早期没有出现其它症状的情况下使用此类药物能达到最大的治疗效果；止痛药需要在医生的严格下使用，由于长期使用止疼药易造成药物依赖性，所以止疼药应严格控制用量；抗病毒药可以通过口服或者静脉输液的方式摄取，不过具体药物还需具体分析应用，平均疗程在（8.52±1.42）天。外用主要是起到消炎作用的药物，而且根据疱疹是否溃烂而选择不同的药物进行治疗，其中炉甘石洗剂为未溃烂时的首选药物，溃烂时主要用 新霉素软膏进行涂抹。内外结合治疗，从而达到西医治病的效果。
1.2.2针灸透天凉手法治疗
首先进行取穴，包括太冲穴、侠溪穴、阳陵泉穴、支沟穴、阴陵泉穴、行间穴、夹脊穴，这些穴位皆可取两侧，选用具有一定规格的针具（0.25mmχ0.25mm、0.25mmχ0.40mm皆可），治疗过程中需要取一侧的阳陵泉穴位进行透天凉手法治疗，两侧交替，隔10min换侧治疗，需要针灸10分钟以上30分钟以下的间隔时间，疗程为3周，一周内需要治疗5-7次［1］。透天凉手法在进行针灸时，可以将针上提1分，重复多次后将拇指向后、食指向前，向一个方向重复转动，不过需要将针柄提住，防止漏气，此手法可以让患者产生清凉感，在针灸时摇动大孔的针，迅速将针拔出，然后慢慢按摩针孔，完成治疗，此手法能够起到泻热之功。
1.3疗效标准
痊愈：疱疹所产生的症状以及其它并发症完全消失，没有产生遗留神经痛；显效：患者的临床症状以及所产生的并发症得到一定的抑制与改善，伴随轻微的遗留神经痛；无效：疱疹症状没有变化，且日益严重，使患者病情加重。
1.4统计学意义
使用SPSS16.0软件系统，计量资料以约数±标准差表示，计量资料以频数及构成比表示，计量资料采用方差分析进行，计数资料的比较采用卡方检验。
2.结果
对比两组患者的治疗效果、VAS疼痛质量表评分、治疗后出现不良反应的情况以及遗留神经痛的情况，如下表所示（表一、表二、表三）：
治疗效果分析表（表一）
从表三中可以看出，应用两种不同治疗方式进行治疗，其中针灸透天凉手法治疗不良反应发生率以及遗留神经痛发生率明显低于应用西医治疗的情况，两组所得数据P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
急性带状疱疹多发于春季，由于春季是细菌病毒最活跃的时期，且人们在春季最易疲劳犯困（春困），所以此季节是带状疱疹的高发期，疱疹病毒也会带来许多其它的并发症，有的疱疹出现在耳道等耳部位，会使患者出现听力障碍以及其它耳道疾病；还会出现病毒性脑炎，使患者出现剧烈头疼、恶心呕吐、昏厥，严重者还会危机生命；如果出现在眼部位的疱疹，则会出现视力下降、多泪、眼痛、甚至有失明的危险；出现在面部的疱疹很有可能造成患者面瘫；由于急性带状疱疹出现后，会造成剧烈疼痛，使患者疼痛难忍，会出现失眠、体虚以及其它症状影响患者的正常生活，造成心理负担。之前在临床上主要采用的都是西医的治疗方法，应用止痛药、激素药以及消炎药等进行治疗，从而达到杀毒灭菌的效果，但发现其虽在治疗早期起到不错的效果外，却并不能完全的治愈患者的疾病，在本文选取的29例患者进行西医治疗后，只有10例患者痊愈，治疗痊愈率不高，并且出现滥用抗生素的情况。为此，在这里提出采用中医针灸透天凉这种治疗方案，分析患者的病理机制，融合了中医治疗，达到标本兼治的作用。随着中医药的不断发展进步，针灸作为中医代表性治疗手法之一，是不可或缺的一部分，在使用透天凉手法进行治疗时，应根据患者的病症部位选择合适的穴位进行双侧针灸泻热（双侧交替治疗），从而达到治疗疾病的效果。
带状疱疹是一种疱疹病毒感染的严重皮肤疾病，具有一定的传染性，特别是对于免疫力下降、所以一旦出现患病情况应立刻就医，防止出现更严重的症状或者感染其他人，出现疱疹时患者不应过度焦虑，在患病治疗期间，会出现很多大疱紧密连在一起，甚至出现溃烂，会引起一定的心理压力，医护人员应该对患者所出现的症状对他们进行正确的疏导；在出现溃烂时不应过度摩擦患处，造成病菌感染，不利于治疗；对于年龄较大的患者，如出现脑炎，则应立即入院治疗，防止出现昏厥的情况。在治疗方面无论是西医还是中医都具有各自治疗的优势，在治疗早期应用西医治疗止痛效果明显优于中医治疗，但是总体的治疗效果还是中医针灸透天凉手法治疗效果好，如果中西医结合治疗将会得到更好的临床效果［2-3］。在治疗初期可以结合止痛药和针灸透天凉手法进行治疗，减少患者的疼痛以及增加治疗效果，后期如果出现感染则可应用消炎药物进行涂抹，达到完全治疗的效果。遗留神经痛是疱疹出现后常出现的一种并发症，会导致患者出现剧烈头痛［4］，是疼痛出现的主要原因之一，一旦出现此种并发症，应立即入院就医进行止痛治疗。中医作为我国传统治疗疾病的方法，而“简、便、效、廉”是中医适宜技术的特点，推广中医适宜技术，大力弘扬中医，结合“西医诊断，中医治疗”的现代医疗科学的新理念和新技术，顺应时代的发展，降低抗生素在基层社区卫生中心的使用，保护社区居民身体健康和生命安全是时代发展要求，也是“一带一路”宏伟思想“中医药走向世界“的突破口。综上所述，应用针灸透天凉手法治疗急性带状疱疹具有很好的临床效果，能从根本上祛除病邪，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]罗秀美，陈金生，卢振和.针灸透天凉手法治疗急性带状疱疹的临床研究［J］.中国中医急症，2015，24（09）：1607-1610.
[2]张玲.中西医治疗急性带状疱疹疗效比较［J］.光明中医，2013，28（02）：337-338.
[3]宋欢，陈丽敏，赵金涛.中西医结合治疗带状疱疹急性期临床观察［J］.实用中医药杂志，2014，30（04）：297-298.
[4]张海，邓水来，姚春梅等.带状疱疹遗留神经痛临床经案［J］.大理学院学报，2013，12（03）：67-68.
论文作者:刘铁宁
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
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