淮安市清江浦区淮西社区卫生服务中心 江苏淮安 223000
摘要：目的：探究液基细胞学薄层涂片（TCT）在早期宫颈癌筛查方面的临床应用价值。方法：选取2015年6月～2017年5月在我中心应用TCT液基细胞学方法进行宫颈细胞涂片检查的1568例已婚妇女作为研究对象，对TCT检查呈阳性的患者采用阴道镜检查及定位下行宫颈活检组织学复筛。对细胞学检测结果和组织学检查结果进行分析对比。结果：1568例宫颈细胞涂片中，检出阳性涂片157例，检出率为10.01%。其中ASCUS 77例，占49.1%；ASCH 11例，占7%；LSIL 52例，占33.2%；HSIL 9例，占5.7%；AGC 3例，占1.9%；鳞癌 SCC 5例，占3.2%。细胞学检测结果和组织学检查结果进行对比，LSIL、HSIL、AGC、SCC的符合率分别为：90.4%（47/52）、88.9%（8/9）、100%（3/3）、100%（5/5）。结论：TCT检查技术简单、高效，是提高早期宫颈癌筛查准确性的有效方法，值得临床和妇女病普查大力推广。
关键词：TCT；宫颈癌；筛查
宫颈癌是一种常见的妇科肿瘤，据资料统计，它的发病率仅次于乳腺癌[1]且日渐增高，成为威胁女性健康的第二大杀手。近年来，宫颈癌的发病趋向于年轻化[2]，诱发的可能原因与众多因素有关，包括：病毒感染、性行为和分娩次数等。由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期，且早期宫颈癌手术治疗患者5年治愈率高达80％ ～90％，因此早期筛查宫颈癌对治疗和预防宫颈癌具有至关重要的作用。早期对宫颈癌的筛查多采用传统的巴氏涂片，但该法假阴性率高，新引进的液基细胞学（TCT）检查，具有灵敏度、准确率高的优点，在国内受到广泛关注。本研究就TCT检查在早期宫颈癌筛查方面的临床应用价值进行探讨，现将具体情况报告如下。
1 临床资料和方法
1.1临床资料
选取2015年6月～2017年5月在我中心应用TCT液基细胞学方法进行宫颈细胞涂片检查的1568例已婚妇女作为研究对象，年龄为21～65岁，平均年龄35.6岁。所有观察对象都是我中心所辖辖区内自愿接受妇女病普查的，有过性行为的已婚女性。并且从未进行过子宫切除术。
1.2方法
1568例自愿进行妇女病普查的妇女均应用液基细胞学（TCT）检查，方法用窥阴器暴露宫颈后，擦干净阴道及宫颈表面的分泌物，用专用颈管刷收集宫颈外口及宫颈管的脱落细胞，装入盛有保存液的瓶中，经全自动化系统处理和高精密度过滤器过滤，制成薄层细胞涂片，再进行光镜检测和诊断。对检查结果呈阳性的妇女采用阴道镜检查及定位下行宫颈活检组织学复筛。对细胞学检测结果和组织学检查结果进行对比，分析统计LSIL、HSIL、AGC、SCC的符合率。
1.3诊断标准
1.3.1细胞学诊断标准
细胞学的诊断采用TBS分级系统进行，分为：正常或炎症、低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）、高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）、不典型腺上皮细胞（AGC）、鳞癌（SCC）。
1.3.2组织学诊断标准
组织学的诊断，结果分为：普通炎症、CNI1级、CNI2级、CNI3级、鳞癌和腺癌。
2 结果
参与研究的1568例宫颈细胞涂片中，检出阳性涂片157例，检出率为10.01%。其中ASCUS 77例，占49. 1%；ASCH 11例，占7%；LSIL 52例，占33. 2%；HSIL 9例，占5. 7%；AGC 3例，占1. 9%；鳞癌 SCC 5例，占3. 2%。细胞学检测结果和组织学检查结果进行对比，LSIL、HSIL、AGC、SCC的符合率分别为：90.4%（47/52）、88.9%（8/9）、100%（3/3）、100%（5/5）。
表1：细胞学与组织学诊断结果对比
3 讨论
随着社会的进步，女性地位得到大大提升，女性的健康问题也备受关注，而宫颈癌是威胁女性健康的第二大影响因素。由于宫颈癌早期一般没有症状，不进行定期检查很难发现，若等到患者明显感觉不适往往就错过了最佳治疗期。所以对患者进行早期筛查、早期诊断和早期治疗就显得尤为重要[3]，最大程度地将病情控制在癌前病变阶段。本研究应用的液基细胞学检查（TCT），保存宫颈细胞的方式是液体，用TCT检查专门的采样器采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了全部的细胞样本，再用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，通过自动制片获得薄薄的保存完好的单层细胞，使阅片者更容易观察，从而提高诊断的准确性。本文对1568例女性进行筛查，检出阳性涂片157例，检出率为10.01%。再对检查结果呈阳性的患者采用阴道镜检查及定位下行宫颈活检组织学进行复筛，经细胞学组织学检查结果进行对比统计得，LSIL、HSIL、AGC、SCC的符合率分别为：90.4%（47/52）、88.9%（8/9）、100%（3/3）、100%（5/5）。调查结果出现较高的符合率充分说明，液基细胞学检查技术（TCT）有效地弥补了传统巴氏涂片的不足，不仅提高了涂片的满意率还提升了早期筛查的灵敏度和准确性，是值得妇科医生广泛推广的宫颈癌早期筛查方式。
宫颈癌筛查是妇女病普查的最基本病种，TCT检查采样简单，无创伤，无痛苦，采集细胞成分充足，是最为简单的宫颈鳞状上皮内瘤病变及早期宫颈癌的筛查手段，适用于婚后或有性生活史的所有妇女，可1—3年筛查一次。对30—40岁妇女、多性伴侣妇女、有宫颈癌家族史的妇女、丈夫患有阴茎病变的妇女等是宫颈癌的高危人群，可酌情增加筛查频率及次数。但TCT检查只是宫颈防癌筛查的初步手段，不是确诊宫颈癌检查方法，最终需要宫颈活组织检查，才能确诊宫颈癌及癌前病变。所以对于TCT阳性的妇女一定要及时行宫颈活组织病理检查。
虽然TCT技术能高效地筛查早期宫颈癌，但目前还存在很大一部分女性不会主动接受检查，主要原因在于对于自身健康的忽视和危机感的匮乏。故宫颈癌的早期筛查和确诊不仅要在提高医疗技术水平上努力，还必须加强广大女性的宫颈癌宣教工作，让更多的妇女积极主动地投入到宫颈癌的早诊断、早治疗的行列中，防止癌变，保障妇女的健康。
参考文献：
[1]马博文.子宫颈细胞病理学诊断图谱[M].北京：人民军医出版社，2008：6.
[2]赵昀，魏丽惠 .亚太地区女性生殖道感染会议-关于子宫颈癌的预防［J］.中国妇产科临床杂志，2006，7（2）：158-160.
[3]王玉香.液基薄层细胞学在早期宫颈癌筛查中的应用[J].检验医学与临床，2013，10（2）：230-231.
论文作者:盛爱荣
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/24
标签：宫颈癌论文; 细胞学论文; 宫颈论文; 涂片论文; 组织学论文; 筛查论文; 细胞论文; 《健康世界》2018年15期论文;