（山东省聊城市阳谷县计划生育服务中心 山东阳谷 252300）
【摘要】探究复发性流产患者心理压力产生的原因及特点，给予相应心理特护治疗及心理健康教育，并追踪观察患者心理状态及生活质量，以达到提高护理质量、提升临床治疗效果和改善患者心理状态为目的。
【关键词】复发性流产；心理护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）34-0168-02
妊娠小于28周，胎儿体重小于1000g而终止者称为流产，复发性流产（或称习惯性流产）为流产中的特殊类型，是指同一性伴侣连续2次或2次以上在妊娠20周前的临床妊娠丢失者，是导致不孕不育的重要原因之一。反复流产事件的发生可对患者造成巨大心理压力及身体伤害，进而可能引起不良妊娠事件再次产生。近年来复发性流产事件的发生率呈增长趋势，约占妊娠总数的1%～5%，因而探究此类患者心理特征并给予对应的心理特护和心理健康教育显得尤为重要。
1.复发性流产患者心理压力来源
1.1 生育需求压力
患者反复多次出现流产、死产等不良妊娠事件，使其更加渴望拥有属于自己的健康孩子，证明自己拥有正常生育能力，这种基本生育需求所带来的压力会使患者更加紧张本次妊娠，过度担心胎儿发育情况，日常生活中也过于小心谨慎，精神高度紧张。
1.2 社会关系压力
某些来自偏远地区患者思想相对陈旧，受中国传统文化思想的影响，传宗接代想法根深蒂固，认为没有自己的子嗣为不孝行为，有些患者将反复性流产归因于自身，从而陷入深深自责情绪中。部分患者可能还会受到配偶、亲人朋友的指责、怀疑，甚至嫌弃，从而产生自卑、失望等不良情绪。
1.3 家庭经济压力
反复性流产患者曾多次经受不良妊娠结局，加之家庭生活环境与经济来源受限，患者可能会产生负罪感，同时也会更加紧张本次妊娠过程，生怕本次妊娠失败，更加加重家庭经济负担。人工授精、试管婴儿等新技术的出现和应用，为其提供了新的机会，同时昂贵的费用也无疑增加了妊娠成本。
1.4 自身抗压能力有限
不同患者对于自身疾病的承受能力存在差异，对于流产等不良妊娠结局的接受度也不尽相同，加之部分患者自身抗压能力有限，在经受来自多方面压力后，如果没有恰当的方法进行有效减压，患者多会表现为焦虑、不安等负性情绪，严重者可能会影响睡眠和饮食。
2.复发性流产患者心理特征
2.1 紧张焦虑情绪
复发性流产孕妇的心理情绪特征是复杂多变的，与流产次数、妊娠孕周、妊娠合并症和并发症等因素存在一定关系。有研究表明，流产次数越多，妊娠孕周越大，同时患有妊娠疾病的孕妇，出现复发性流产的可能性增加。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆多数复发性流产患者再次怀孕时，会变得高度紧张、敏感，她们害怕失去孩子的心情比普通夫妇更强烈，焦虑紧张情绪可以通过多种生理生化机制诱发流产，而反复流产也容易引发焦虑紧张情绪，两者互为因果，相互促进，形成恶性循环，对患者及其家庭造成沉重的精神打击和严重的身体伤害。
2.2 抑郁悲观情绪
复发性流产患者常常对于自己多次流产史感到失望，有研究发现72%的复发性流产者对学习、工作、生活、娱乐等活动丧失兴趣，甚至达到抑郁状态。反复性流产患者一旦出现先兆流产表现，则会变得异常焦躁、失望，有些病人对于自己不能正常孕育健康孩子感到自卑，从而对自身产生否定、悲观情绪。多数患者不能合理排解压力，导致其处于一种长期持续抑郁状态，即使再次妊娠也无法获得相应的愉悦感。
3.心理特护治疗及心理健康教育
3.1 建立和谐的医患关系，加强与患者的交流
和谐医患关系的建立，可以促进患者心理健康教育的开展。作为计划生育专业相关的医护人员，我们应积极耐心地为患者讲解反复性流产相关知识，使其更加充分了解目前病情及相关病因，减轻焦虑恐惧情绪，同时应注意观察患者的心理变化，及时获知患者的心理状态，积极交流，给予生活上的关心与照顾，指导其合理营养，控制饮食，科学补充叶酸、碘、铁、钙等微量元素等，促进胎儿健康发育成长。胎儿的健康问题是引起患者情况变化的根源所在，因此，必要的胎儿保健对于复发性流产患者是至关重要的。
3.2 教育普及，树立信心
对反复性流产患者应当给予定时心理健康教育，可以开展形式多样、气氛温馨的健康讲座，鼓励患者多与他人接触，尽量减少一个人独处的时间。同时作为医护人员，我们不仅要有丰富的专业知识和熟练的专业操作技术，还要及时耐心解答她们提出的问题，取得患者的信任，使其主动配合，并介绍成功的例子，为其树立信心。研究表明，孕产妇文化程度越高、孕期接受健康教育越多、阅读孕期保健书目越多、抑郁情绪发生可能性越少。因此尽可能的为患者提供孕期保健相关书刊、杂志、音像制品，提升其认知水平，同时可以分散其注意力，陶冶情操，减少抑郁情绪的产生，激发患者对生活、工作、学习的热爱。
3.3 营造舒适、整洁的治疗环境
有条件的情况下，可安排单间病房，为患者提供一个温馨安静的治疗环境。减少不必要的干扰因素，尽量使患者保持轻松愉快的心情，疏解患者来自社会、工作、生活等多方面压力，以专业熟练的技术为患者进行医治，态度温和，精神饱满，为其创造一个和谐愉悦的人文环境。
3.4 针对特殊情况进行特殊处理
如果患者出现阵发性下腹痛、阴道流血、阴道流液等先兆流产症状时，应叮嘱患者卧床休息，及时给予恰当的对症处理，并安抚患者，稳定情绪，认真做好生活护理和心理特护治疗工作。一旦出现难免流产、保胎失败等不良妊娠后果，应当给予患者更多人文关怀和精神鼓励，尽量减轻其身心重创。对于部分伴有高遗传风险的夫妇，还应给予必要的防治措施，有条件的患者及家属可以行遗传学诊断，降低某些慢性遗传疾病发病风险，指导合理生育，提高活产率。
4.总结
近年来，随着临床心理学的快速发展，医学心理学与临床妇产科学相结合治疗患者的新思路也逐步得到了推广和应用。对于治疗反复性流产的患者，不应只是简单的药物治疗，心理护理治疗同样具有重要应用价值。妊娠期的生理变化可以对孕妇的心理产生变化，同时孕妇心理变化也会引起生理生化上的改变，可能会引起一些不良妊娠结局。通过探究复发性流产患者多种心理压力来源及具体心理特征，可以指导我们在给予常规药物治疗的同时，及时给予相应心理特护治疗及心理健康教育，进而减轻患者的紧张不安等不良情绪，建立良好的医患关系，取得患者及其家属的信任，使其主动配合治疗，增强患者顺利妊娠的信心。
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论文作者:栾旭红,田玉平
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
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