[摘 要]目的 探究全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的80例股老年股骨颈骨折患者，按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，各40例，观察组采用全髋关节置换术进行治疗，对照组采用半髋关节置换术进行治疗，比较两组患者治疗效果，术中出血量、术后伤口的引流量情况、手术后的失血量，总输血量，疼痛评分，术后恢复时间，骨头愈合时间，住院时间，手术时间，术后肢体功能恢复情况和术后并发症发生率。结果 观察组患者的总有效率高于对照组，术中出血量、术后伤口的引流量情况、手术后的失血量，总输血量少于对照组，术后恢复时间，骨头愈合时间，住院时间短于对照组，并发症发生情况和疼痛评分低于对照组，术后肢体功能恢复情况优于对照组，手术时间多于对照组，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 采用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者具有较好的长期疗效，为治疗该病患者提供较为突出的临床依据，在临床手术治疗中具有较高的临床价值。
[关键词]全髋关节置换术 半髋关节置换术 老年股骨颈骨折 临床效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.36.19
作者单位：644000，四川宜宾，宜宾市第一人民医院
Comparative clinical efficacy of total hip arthroplasty and hemiarthroplasty for the treatment of femoral neck fracture
Yang Haihao，Li Wei Zhang， Guangping
Abstract：Objective To explore total hip arthroplasty and hemiarthroplasty for the treatment of femoral neck fracture clinical results. Methods in our hospital in February 2015 to 80 cases of femoral neck fracture patients admitted in February 2016, according to the different treatment methods will be divided into a control group and observation group, 40 cases in the observation group were treated with absorbable screws, the control group was cannulated compression screw for treatment, therapeutic effects were compared, blood loss, postoperative wound drainage, the amount of blood loss after surgery, the total volume of blood transfusion, pain scores, postoperative recovery time, the bone healing time, operative time, hospital stay, postoperative recovery of limb function and the incidence of postoperative complications. Results Observation group were higher than the total efficiency, blood loss, drainage, the amount of blood loss after surgery, postoperative wound, the total is less than the control group blood transfusion, postoperative recovery time, the bone healing time, hospitalization time shorter than the control group, the incidence of complications and pain scores than the control group, postoperative recovery of limb function than the control group, the operation time than the control group, the difference was significant (P <0.05), statistically significant.Conclusion Using total hip arthroplasty for femoral neck fracture patients have better long-term effect, provide a more prominent clinical evidence for the treatment of the disease in patients with high clinical value in the treatment of clinical surgery.
Keywords：total hip arthroplasty; partial hip arthroplasty; femoral neck fractures; clinical effect
股骨颈骨折是一种发于各年龄段的疾病，50岁以上老年群体多发，且女性的发病率高于男性。主要是因为老年患者大多是因为骨质疏松引起的，中青年患者主要是由于大暴力引起，该病致残率和致死率较高，严重影响着老年人的身体健康和生活质量[1-2]。现就选取我院2015年2月～2016年2月收治的80例老年股骨颈骨折患者进行对照研究，现将研究内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月～2016年2月收治的80例股老年股骨颈骨折患者，按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，各40例；排除标准：排除心、肺、肝、肾功能障碍等情况，并确定无精神病史。观察组男25例，女15例，年龄范围36～58岁，平均年龄（46.3±8.71）岁，骨折原因：摔伤21例，车祸19例，受伤时间：0.5～6d,平均时间（3.26±1.31）d；对照组男28例，女12例，年龄范围34～56岁，平均年龄为（44.3±7.26）岁，骨折原因：摔伤17例，车祸23例，受伤时间：1～7d,平均时间（4.12±1.01）d。经比较，两组患者在年龄、性别、骨折原因、受伤时间上差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者在治疗前均进行手术评估，对患者进行各项常规检查，对照组采用半髋关节置换术进行治疗，取患者侧卧位，在患者的硬膜外麻醉,顺着患者的外侧人路逐层打开,将股骨头充分暴露,将股骨颈截断,使髓臼充分暴露,采用磨挫进行打磨,要保留患者大部分的关节囊,采用股骨头假体复位,放置引流管即可[3-4]。观察组采用全髋关节置换术进行治疗，取患者的侧卧位，同对照组相同在患者的硬膜外进行麻醉,有效的固定,顺着患者的外侧人路逐层打开,将股骨头充分暴露,将股骨颈截断,使髓臼充分暴露,采用磨挫进行打磨,要保留患者大部分的关节囊,采用股骨头假体复位,放置引流管，清理关节囊内剩余的髓臼、髓盂、髓唇等，将髓臼锉对，磨削髓臼,冲洗骨碎屑,将骨水泥注人髓臼,放置髓臼假体，检查后即可[5-6]。
1.3疗效观察
比较两组患者治疗效果，术中出血量、术后伤口的引流量情况、手术后的失血量，总输血量，疼痛评分，术后恢复时间，骨头愈合时间，住院时间，手术时间，术后肢体功能恢复情况和术后并发症发生率 疗效标准，痊愈：患者行走无障碍，无疼痛感；有效：患者偶感疼痛，行走稍有障碍；无效：患者疼痛剧烈，行走有重度障碍。总有效率=治愈率+有效率。疼痛程度评分，总分是10分，0表示疼痛消失，0～10之间表示有疼痛，10为疼痛严重[7-8]。
1.4统计学方法
应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中术中出血量，手术后的失血量，术后伤口的引流量，总输血量，术后恢复时间，骨头愈合时间，手术时间，住院时间，术后肢体功能恢复情况疼痛评分为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，数据结果对比采用t检验。结果指数中治疗效果和并发症发生情况为计数资料，采用x2进行检验[9-10]。
2结果
2.1比较两组患者治疗效果
两组患者的治疗效果均有改善，如图表1所示。
2.4比较两组患者的术后并发症发生率
对照组患者的术后并发症发生率是25%（10/40），观察组患者的术后并发症发生率是5%（2/40）；观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，两组差异显著（P<0.05）,有统计学意义。
3讨论
髋部骨折中最长见的骨折是股骨颈骨折，临床上一般采用可吸收螺钉方法在患者早期进行治疗，可较好的减少患者因长期卧床引发的并发症，降低患者的病死率，但是，该方法容易发生在再骨折和移位，使患者的治疗效果不佳[11]。
全髓关节置换术主要是通过清理髓臼边缘,将髓臼充分的暴露，维持髓臼假体边缘和真臼边缘的平衡,在术中可向着不同的方向进行活动髓关节, 活动同时要 保持稳定。在采用半髓关节置换时，虽然与全髓关节置换术相同能够使髓臼假体和股骨假体达到匹配,但会对患者造成较为严重的疼痛。全髓关节置换术具有较高的稳定性,较好的降低了关节和假肢之间的摩擦力,最大程度上减少疼痛，减少功能障碍的发生[12-13]。
采用全髋关节置换术对治疗老年股骨颈骨折患者具有较大的意义，但是，采用该方法进行治疗时，要注意一些事项，采用该方法进行治疗要保障患者在术后能够进行肢体活动；对治疗骨折不愈合，晚期股骨头坏死的患者要确保一次性治疗，因此，这两种患者选择该方法进行治疗时需谨慎；再进行该手术的过程中，因手术时间过长，医护人员要严密观察患者的术中出血量，术后并发症等情况等；该手术方法的过程较为复杂，进行操作该手术的医护人员要有丰富的经验[14-15]。
这次研究中，观察组患者的患者的治疗效果，术中出血量，手术后的失血量，手术时间、术后伤口的引流量，总输血量，住院时间，并发症发生情况，术后肢体功能恢复情况疼痛评分与对照组相比具有一定的差异（P<0.05）。
综上所述，采用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者具有较好的长期疗效，可较好的减少患者的术中出血量，手术后的失血量，术后伤口的引流量，总输血量，缩短患者的术后恢复时间，骨头愈合时间和住院时间，降低患者的并发症发生率，较好的改善患者的肢体功能，缓解患者的疼痛，为治疗该病患者提供较为突出的临床依据。临床上应广泛采用。
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（收稿日期：2016-07-26）
（本文编辑：李 群）
论文作者:杨海澔,李伟 张广平
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年9月第36期
论文发表时间:2016/9/30
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