（华中科技大学同济医学院附属协和医院）
【摘要】随着我国人口老龄化的日益严重，相对应的老年骨折病人数量增多，人口老龄化已成为21世纪中国人口的主题［１］。在临床工作中，老年患者的数量在增加，他们的身心健康也倍受关注。老年人由于生理功能和代谢发生变化，老年慢性病人也逐渐增加，这就要求我们护理人员在临床护理中必须了解老年人各方面的情况，不仅要帮助患者维护机体的健康，更要维护心理的健康。
【关键字】老年人 心理 护理
老年卧床病人，多由于生活不能自理，离不开他人照顾，主要存在抑郁和紧张等心理问题。自我形象的改变长期卧床病人体弱、免疫力减退、抵抗力降低，不但要忍受原有的疾病折磨，还有许多并发症，如持续的疼痛、大小便失禁、便秘、失语等，日夜困扰着病人。多为慢性病，如高血压、心脏病、糖尿病、脑血管后遗症等，病程长且不容易治愈，这严重影响自身疾病的康复与治愈，因此，做好老年卧床患者的护理工作更为重要。老年病的治疗，三分药理，七分护理。由于慢性病长期缠身，迁延难愈，给家庭成员带来不少麻烦，老年慢性病人常易出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观，自暴自弃，可出现绝望厌世心理，要时刻谨记关注心理波动。
老年人的心理变化，机体逐渐退化衰老，心力渐退，体力衰退，抵抗力低下，长期卧病在床，还出现反应、思维迟缓，记忆力衰退，理解能力及适应能力减低等情志失调的表现。同时，老年人感情脆弱易于受损，老年人随着年龄的增长，加之长期卧床易使行动受限，常感情脆弱，一句话或一句微不足道的事都引起伤情。此外，猜疑心理，老年人的心理防卫及应对能力随年龄增高而减退，对外界的耐受性及适应能力下降，容易发生情绪的变化，长期患病的老人，生活处理能力下降，对周围的一切反应非常敏感，把一些没有关联的事情扯到自己身上，引起无故的联想。还有就是恐惧心理，由于机体老化，易患各种疾病，不免对生活留恋，对死亡产生恐惧感，得病后，求医心切，希望立即得到诊断及满意的治疗，对疾病的治愈期望很高，但客观事实告诉他们某些特殊疾病不能瞬间出现奇迹，特别慢性病的反复，病人易产生焦虑和抑郁，情绪紧张，烦躁不安及消极心理，进而导致躯体因素与心理因素两者相互影响，并形成恶性循环。长期卧床病人，患病后常多有依赖感，表现为药物依赖，家属、医务人员依赖，周围环境依赖。由于长期卧床，他们的心理状况更是脆弱，需要家人以及医务人员的关心与爱护。
老年长期卧床病人需要心理护理，老年患者皮肤抵抗力低下,长期受压全身血液循环差,极易发生压疮,局部组织长期受压，尤其是骶尾部、足跟部各骨突处容易发生压疮，应及时帮助病人翻身，每2小时1 次，并定时按摩骨突出部［2］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者因为疾病原因，患者常常有呼吸困难、痰液多，这时患者会出现恐惧心理，我们应指导患者做深呼吸，安慰鼓励病人，不要着急不要心慌。慢慢排痰，轻轻地翻身拍背，翻身时避免推、拉，防止皮肤擦。轻柔地触碰。随着年龄的增加，排便失禁是老年卧床患者的最常见并发症，当老年人经历了排便习惯丧失后，经常出现意志消沉、 抑郁、孤僻等现象，对自己失去信心，护理人员对此患者应采取启发、开导等方法消除患者顾虑及紧张情绪，使其配合治疗和护理，经常给予患者心理护理 ，帮助患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信念。
老年卧床病人需要心理护理。我们在给卧患做心理护理时要注意语言交流，注意语言艺术，维护老年人的自尊心。护理人员给老年人在介绍病情时，要语言亲切，态度谨慎诚恳，不能搪塞，以免发生猜疑。同时尊重老人的人格，病人在治疗期间如有隐私，应做好保密工作，对其合理要求及时解决，不合理的要认真解释。还有就是要注意声音和语调的运用。要掌握声音的大小、语调柔和、吐字清晰、通俗易懂，使用简洁明了的语言表达自己的意思，不可模棱两可，应用医学俗语。重视对方的称呼，称呼要得当，使对方得到心理上满足。对于性格内向、沉默寡言的患者，应以亲切的语言、耐心地引导、鼓励患者说话，可以从患者的日常爱好或兴趣入手，然后切入正题。同样还有注意非语言交流，老年人由于生理及病理生理原因，导致不同程度的语言沟通障碍。温和的面部表情可给患者安全感，一般情况下常用微笑，患者视之友善、轻松信任感，能有效地缩短双方距离，给对方留下美好的感受，从而形成融洽的交往氛围。对不同场合的不同情况，能用微笑接纳对方可反映出本人良好的修养，待人的至诚。在焦虑患者面前，表情轻松自如、大方；在痛苦不堪的患者面前，表现出温和、 慈祥、同情；在抢救重患者时，面部表情要专注，不应微笑。患者会时常观察护士的面部表情，因此护士因尽力控制一些会给患者造成伤害的表情，如厌恶、敌意等。护理长期卧床病人要有热情，亲切的目光，给患者以鼓励与爱，护士微笑的面容、平静的目光柔和的声调，同情和关心的态度，这些可稳定患者的情绪，使患者产生温暖、安全、亲切感，唤起患者战胜疾病的乐观情绪，使患者主动自觉地配合治 疗和护理，从而缩短护患之间的距离。通过亲切适时的触摸可使患者获得关心、体贴、理解、安慰和支持等情感。护士为生活不能自理的患者翻身、扣背、按摩，患者可产生温暖和亲切感，使患者增加安全感。同时规范的仪表给患者以信任感，仪表是非语言沟通方式之一。给病人创造一个舒适的环境，使病房保持安静、整洁。对晚上不能入睡的病人，适当给予镇静治疗［3］。
同样要做好患者家属的思想工作，老年卧患病人的家属，同样承受着物质和精神方面的压力，要做好家属的心理护理，使之鉴定信心，更好照顾病人，使病人从家属的鼓励和支持中汲取温暖。
长期卧床病人需要心理护理，需要心灵的慰藉，可以多陪陪老人聊天说话，给老人读读书籍，念念报纸，听听广播等。
参考文献
[1]魏大星，邱保国，吕维善.现代老年学[M].郑州：郑州大学出版社,2002,95:413.
[2]许凤秀，吴燕，洪艳.浅谈老年骨科病人护理的特殊性，实用护理杂志，2008，12（9）：63-65.
[3]许迎晨，高志娴，刘玉风.骨科患者的心理护理职业与健康，外科护理杂志2005,21（11）:78.
论文作者:陈彩虹 冯德奎 石琳 龚祖华
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
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