芷江侗族自冶县中医医院内科 湖南怀化 419100
【摘 要】目的：探讨分析宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床疗效。方法：随机选取我院2013年1月至2015年4月期间接收治疗的70例肺心病急性发作期合并心衰患者作为研究分析对象，将所选患者按入院单双顺序号分为对照组（n=35例）和研究组（n=35例），对照组采用西药治疗，研究组采用宣肺平喘、温阳利水法进行治疗，比较两组患者治疗后的临床治疗疗效。结果：研究组患者的临床治疗总疗效率为91.43%，明显高于对照组的77.14%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后的临床主要症状积分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰疾病的疗效显著，可降低患者的病死率，各体征和症状均能得到很好改善，且安全可靠。
【关键字】肺心病急性发作期；心衰；宣肺平喘；温阳利水；疗效
有数据统计结果显示，肺心病合并心衰疾病患者，五年中死亡率大约为60%左右[1]。所以，此疾病也属于医学界所遇到的难题和热点问题之一。有大量临床实践研究表明，宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床疗效明显。因此，本文选取我院2013年1月至2015年4月期间接收治疗的70例肺心病急性发作期合并心衰患者作为研究分析对象，分为两组，其中一组给予宣肺平喘、温阳利水法进行治疗，其目的在于探讨分析宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床疗效。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年1月至2015年4月期间接收治疗的70例肺心病急性发作期合并心衰患者作为研究分析对象，所有患者均符合临床中肺心病急性发作期合并心衰的诊断标准[2]。将所选患者按入院单双顺序号分为对照组（n=35例）和研究组（n=35例）。对照组中年龄32-68岁，平均年龄为（43.54±1.25）岁，包含男性患者21例，女性患者14例；研究组中年龄33-69岁，平均年龄为（43.62±1.32）岁，包含男性患者19例，女性患者16例。所选研究对象均符合本研究课题，且在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予西药治疗，治疗方案依据《实用内科学》、《慢性阻塞性肺疾病全球创议》进行治疗[3]，给予控制性氧疗和抗感染，使患者的呼吸道保持畅通，改善二氧化碳潴留和缺氧状况，保持电解质和酸碱度平衡，将肺动脉高压降低，给予营养支持。另给予100ml安慰剂，3次/日，饭后0.5h服用。
研究组患者在对照组治疗基础上给予中药治疗，宣肺平喘、温阳利水药方中包含10g泽泻、5g炒白术、15g桂枝、10g茯苓、10g甘草、10g桔梗、15g法半夏、10g薤白、10g全瓜蒌、20g杏仁、20g麻黄等药物组成[4]，2剂药物加1600ml水，先浸泡半个小时，定1.5个大气压，温度为120摄氏度，煎熬40分钟，包装为100ml/袋，共6袋，真空包装，3次/日，1次/袋，饭后半小时服用。
两组患者均持续治疗两周。
1.3 指标判定
患者主要症状临床评分采用尼莫地平评分法进行判定，分数越低则表明越良好。
患者临床治疗疗效依据《慢性阻塞性肺疾病全球创议》将其分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者气喘、咳嗽等临床症状基本明显好转，各体征指数恢复正常；有效：患者接受治疗后，咳嗽、气喘等症状得到改善，各体征指数逐步靠向正常指数；无效：治疗后和治疗前进行比较，治疗后无任何改善，甚至加重[5]。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（ ±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 治疗疗效对比
研究组患者的临床治疗总疗效率为91.43%，明显高于对照组的77.14%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
临床治疗肺心病合并心衰疾病存在一定难度。基于患者的病程时间长、病情严重，常使多器官受损，在治疗上存在一定矛盾和难度。目前，给予西药治疗，虽有一定疗效，但有可能会使呼吸衰竭加重，血液循环出现阻力，患者长期性接受抗生素治疗，免疫功能又降低，对各并发症均存在诱发作用，严重可导致出现医源性死亡。因此，此疾病采用西医治疗的疗效极为不理想，这也就是此疾病死亡率一直居高不下的原因所在，若单一的给予中医治疗，其疗效也不理想，缺氧、感染、多脏器受损、高碳酸血症、发病机制的复杂性等均给中医治疗带来了难度。因西医和中医在治疗此疾病上各自存在一定局限和优势，所以，将此两种治疗方式联合，发挥各自长处，达到取长补短的目的，也是近年来医学界学者所研究的重点问题之一。有学者认为此疾病和“气”“痰”之间存在关系，其发作和肺气闭郁有关，主要病变在肺部，主要病机则为肺气闭郁[6]。所以，本研究中使用宣肺平喘、温阳利水法进行治疗，杏仁、麻黄，一降一升，宣畅肺气；半夏汤、薤白、瓜蒌可理气化痰，桔梗汤可痰消气顺、祛痰外出，肺宣降功能正常，痰浊清，肺道则可畅通，邪祛后，咳喘自动消失[7]。此疾病主要为邪实，阳虚水泛、心气亏虚为本。所以，宣肺平喘、温阳利水法可让膀胱气化得行而小便出焉[8]。本文所列举的70例患者分为两组，其中研究组采用宣肺平喘、温阳利水法进行治疗，从治疗疗效和症状主要积分上来看，研究组均优于采用西药治疗的对照组（P<0.05）。综上所述，宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰疾病的疗效显著，可降低患者的病死率，各体征和症状均能得到很好改善，且安全可靠，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈秋，刘学强，李清福等.红花黄色素对肺心病心衰患者的心肌保护作用[J].西南国防医药，2014，24（4）：378-380.
[2]卫莉.用丹参注射液治疗肺心病合并心衰的疗效观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11（8）：70-71.
[3]林惠琴，郭志军，吴玉婷等.大株红景天注射液对老年肺心病心衰患者右心功能的影响[J].中药材，2014，37（11）：2123-2124.
[4]张钦霞.不同方案治老年肺心病伴心衰临床用药评价[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4503-4503.
[5]张育红.低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病顽固性心衰的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（18）：2880-2882.
[6]童元焱，李铭辉，汤建武等.冠心病、肺心病合并慢性心力衰竭血浆BNP/NT-proBNP浓度水平的分析[J].医药前沿，2015，5（6）：235-236.
[7]罗志建.双水平气道正压呼吸机治疗慢性肺心病右心衰的临床体会[J].医学理论与实践，2015，28（9）：1197-1199.
[8]刘虹.单硝酸异山梨酯联合低分子肝素治疗肺心病右心衰临床观察[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：129-129.
论文作者:尹先平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
标签：肺心病论文; 心衰论文; 患者论文; 宣肺论文; 疗效论文; 疾病论文; 水法论文; 《航空军医》2016年第5期论文;