湘乡市湘铝医院（湘铝康复医院） 湖南湘乡 411400
摘要：目的：探究空心螺钉与钢板固定治疗后踝骨折的临床疗效。方法：选取我院在2016年10月至2017年10月收治的64例后踝骨折患者作为本次临床研究资料，根据患者治疗意愿将患者分成两组，其中将32例接受空心螺钉治疗的后踝骨折患者纳入对照组，将32例接受钢板固定治疗的后踝骨折患者纳入观察组，比较两组患者临床治疗效果与并发症发生率。结果：虽然观察组患者手术时间略长于对照组患者手术时间，但是观察组患者骨折愈合时间为12.01±0.51（周），短于对照组患者骨折愈合时间，且观察组患者Baird-Jackson评分更高、并发症发生率更低，手术治疗优良率更高。结论：在治疗后踝骨折患者时，采取钢板固定治疗方法效果优于空心螺钉固定治疗方法，且接受钢板固定治疗的后踝骨折患者术后并发症发生率更低。
关键词：空心螺钉；钢板；后踝骨折；临床疗效
在骨科中，后踝骨折是一种较为常见的疾病，具有发病率高的特点，基于临床中对后踝骨折患者骨折位置的分析，发现解剖结构较为复杂，临床中治疗难度较高[1]。通常情况下，治疗后踝骨折患者时，主要才用了内固定治疗方法，空心螺钉固定治疗与钢板固定治疗为内固定的两种手术治疗方式，为了找出更有助于后踝骨折患者恢复健康的手术治疗方式，本文就以我院收治的后踝骨折患者为研究对象，分析了上述两种方式的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次临床研究中，选取了我院2016年10月至2017年10月收治的64例后踝骨折患者作为临床研究资料，基于患者在临床治疗过程中所接受的治疗方式将患者分成两组，其中观察组有32例后踝骨折患者，对其实施了钢板固定治疗手术，对照组也有32例后踝骨折患者，临床中对其实施了空心螺钉固定治疗手术。在观察组中，女性患者12人，男性患者20人，患者年龄区间为19岁～75岁，平均年龄在49.9±2.5岁；在对照组中，女性患者11人，男性患者21人，患者年龄区间为18岁～74岁，平均年龄在52.3±2.2岁。两组患者性别、年龄、受伤原因等资料有可比性，但是P＞0.05，无统计学意义。
纳入标准：符合临床中对后踝骨折的诊断标准，且患者知情并同意本次临床研究。
排除标准：合并其他骨折的患者；存在严重心、肝、肾等器官疾病的患者；不具有沟通能力且治疗依从性差的患者。
1.2 方法
对照组：患者在进入医院后首先进行支具外固定，在此基础上为患者进行硬膜外麻醉，引导患者采取仰卧位，在患者踝关节后外侧入路，在患者跟腱外外缘与外踝后缘之间做一个纵向切口，切口长保持在10cm左右，在观察患者外翻角度以及短缩情况后确定管板固定位置，进而在复位后使用两枚空心螺钉为对照组患者进行固定。
观察组：观察组手术操作与对照组前期手术操作相同，仅后期使用钢板进行固定。
在两组患者手术后，为保证患者临床恢复效果，降低患者发生感染等不良情况的概率，医生应使用生理盐水为患者冲洗伤口，并逐层缝合患者手术切口。除此以外，在临床治疗中，医生还应该为后踝骨折患者提供抗生素治疗，治疗时间为1d~2d，避免患者服用过两抗生素药物。在两组患者术后病情状态稳定后，应引导患者在术后4周左右开始适当负重锻炼，并在患者术后8~10周时，开始完全负重锻炼。
1.3 临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标有：（1）两组患者手术治疗情况；（2）两组患者手术治疗效果；（3）两组患者术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3 讨论
近年来，随着我国汽车保有量的不断增加，以及其他因素的影响，导致当前交通事故越来越多，人们发生后踝骨折的几率也有所提高[2]。由于踝关节是人体重要的组成部分，当人们出现后踝骨折后，其无法进行正常行走，且若患者在发生后踝骨折后，不及时为其处理，则会影响复位效果，甚至会造成患者胫骨远端关节面出现不平整的情况，导致患者出现创伤性关节炎，对患者踝关节功能的恢复产生了极为不良的影响。
现阶段在临床中治疗后踝骨折患者时，主要采取了内固定手术治疗的方式，通常情况下主要为钢板内固定治疗方法与空心螺钉内固定治疗方法两种，根据相关研究显示，由于后踝部为结构相对复杂，因而在采用空心螺钉固定手术为患者治疗时，难度相对较大，然而钢板内固定治疗方式具有固定效果好，轻易不会出现松动的情况，有利于患者后踝关节功能得到更良好的恢复[3]。为了更准确的探究空心螺钉与钢板固定方式在治疗后踝骨折患者中的临床疗效，笔者开展了本次临床研究。
本次临床研究结果显示，两组护踝骨折患者临床治疗效果差异较为明显，观察组患者手术治疗时间虽然为147.52±6.05（min），长于对照组患者手术治疗时间135.72±4.71（min），但是观察组患者在临床中平均骨折愈合时间相对较短，为12.01±0.51（周），而对照组患者平均骨折愈合时间却为13.23±0.60（周），且在采用Baird-Jackson评分标准对两组患者进行评估时，观察组患者评估分数95.28±5.18（分），明显多于对照组患者评估分数87.65±3.23（分）。基于对两组患者临床表现的分析以及行动情况的比较，发现观察组患者手术治疗效果更优，在32例观察组患者中，共有19例患者手术治疗效果为优，占比59.4%；11例患者临床治疗效果为良，尚未出现治疗效果为差的后踝骨折患者，经统计，观察组患者手术治疗优良率达到93.8%，且并发症发生率仅为3.1%；而在32例对照组后踝骨折患者中，手术治疗效果为优的患者仅有9例，占比28.1%，治疗效果为中和差的患者分别有6例与2例，统计发现对照组患者手术治疗优良率仅为75.0%。虽然采用钢板固定治疗方式有助于患者恢复健康，但是仍需要做好并发症预防工作，通过为患者提供1~2d的抗生素治疗，使用生理盐水清洗患者伤口，并为患者提供适当康复练习，以强化手术治疗有效性，保证患者踝关节功能恢复效果。
综上所述，为后踝骨折患者治疗时，采用钢板固定治疗方式效果更理想，治疗安全性更高，因此为了保证患者健康与临床治疗质量，建议推广使用钢板固定治疗方式。
参考文献：
[1]刘连山.空心螺钉与钢板固定治疗后踝骨折的临床疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12498.
[2]牛克成，丰波.空心螺钉与支撑钢板治疗后踝骨折的比较研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（39）：7565+7567.
[3]李晓江，文坤树，蔡勇平，唐全建，梁秀伟，高新民，蒋波.支撑钢板与空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效对比[J].中国医疗器械信息，2017，23（08）：23-24+126.
论文作者:陈勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：患者论文; 踝骨论文; 钢板论文; 螺钉论文; 两组论文; 对照组论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;