（内蒙古鄂尔多斯市中心医院东胜部 内蒙古 鄂尔多斯 017000）
【摘要】 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的，其中含有纤维结缔组织，多见于30-50岁生育年龄的妇女，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，目前认为子宫肌瘤的发生和发展与雌激素的刺激有关。肌瘤的血液供应来自假包膜内的血管，当肌瘤长大，压迫包膜后，可出现血液供应不足，缺少营养，瘤体易发生各种变性。因此采取腹腔镜切除子宫肌瘤是目前方便安全减轻患者经济负担、减少住院天数，患者痛苦小，近年来，临床应用比较广泛，但也有禁忌证，如严重心肺功能不全，腹腔或盆腔内有急性、慢性炎症粘连、食管裂孔疝、脐疝、盆腔内肿物超出盆腔，血液疾病，严重神经官能症、体质衰弱、不能负担气腹、过度肥胖者等，均不宜进行腹腔镜切除。
【关键词】 腹腔镜；子宫肌瘤切除术；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0267-01
随着生活水平的提高和医学科学的发展，腹腔镜越来越多的应用于临床手术，对切除子宫肌瘤术以其手术创伤小、效果好，患者痛苦相对少等优点已广泛应用[1]。在临床护理工作中，我们观察到作为妇产科手术由于麻醉、切口疼痛等因素对患者带来的心理和生理不适是存在的。这就要求我们护理人员做好术前、术后的护理。先报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料与方法：2013年7月至2014年1月我科收治子宫肌瘤患者208例，年龄45至55岁。
1.2方法：治疗前均对患者进行常规的检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查、肝功能检查和心电图检查，发现凝血功能障碍者，先进行纠正凝血功能再进行手术。①术前皮肤准备：消毒手术区域的皮肤，脐部为重点，要彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，再用75%酒精擦净，以防止脐部切口感染。②肠道准备：术前1天晚服流质饮食，4h后肥皂水灌肠、防止术中肠内容物至手术区污染而引起感染。术晨禁食水。③留置尿管。④术前用药。
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2.护理
2.1术前护理：术前巡回护士会到病房对患者介绍各种手术准备的目的，手术及麻醉方法，术中配合的注意事项及可能出现的情况等，以降低患者的负面情绪[2]。
2.2术后护理：与麻醉师做好患者的护理交接工作：①卧位与饮食：患者全麻未清醒者予以氧气吸入2～3L/min，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；术后6h改半卧位，次日下床活动，以促进肠蠕动，肛门排气后恢复饮食，由流质食物改为半流质食物直至普通饮食。②严密观察生命体征的变化，术后每小时测生命体征一次直至平稳，观察神志、面色、保持呼吸道通畅，及精神情况，做好心理护理。③观察出血情况，注意切口外有无出血及时汇报处理。④引流管护理：留置尿管期间观察尿量及颜色，注意会阴部清洁，会阴冲洗每日2次，术后1小时翻身，进行背部及肢体按摩，术后24h拔除尿管，嘱多饮水、自解小便。
2.3并发症的观察与护理：人工气腹并发症，患者可能出现两侧肋部及肩胛区疼痛，这是由于腹腔镜是二氧化碳气腹下完成的，气体未完全排尽，刺激膈肌所致，术后特别注意呼吸的变化，有无胸痛、咳嗽、肩胛及上肢疼痛，一般轻者术后24h可自行吸收，无需处理。严重者可采取胸膝卧位，让二氧化碳向腹腔聚集，减少二氧化碳对肋及膈神经的刺激，减轻疼痛。
2.4出院指导[3]：
①注意休息，子宫肌瘤切除术后休息1个月。
②加强营养，注意饮食中增加鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶及新鲜的蔬菜水果，以促进体力恢复。
③保持环境安静、空气新鲜、室内温度湿度适宜。
④避免精神刺激和过度疲劳。
⑤保持外阴清洁，注意个人卫生。
2.5健康教育：
健康教育贯穿于患者从入院至出院的每个环节中，要求护理人员主动向患者讲解有关问题和内容，增加患者与医护人员的交流机会，满足了患者及家属对医务人员的需求，密切了护患关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，同时避免了医疗纠纷。提高了医护质量。
【参考文献】
[1] 梁志清，徐惠成，李玉艳.腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果[J].第三军医大学学报，2001，(12):1469-1471.
[2] 谢家滨.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J].海南医学，2012，(11):31-32.
[3] 郎景和，冷金花.妇科腹腔镜的现状与展望[J].实用妇产科杂志，2002，(02):68-69.
论文作者:史金如
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 术后论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 术前论文; 切口论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;