丛本强
山东省东阿县铜城街道社区卫生服务中心
家庭医生医生签约式服务当前在全国围绕基本公共卫生与基本医疗服务工作的深化之中，截止目前实施的2. 0版家庭医生签约式服务的推进，这也是实施国家基本公共卫生服务的延伸，首先，大家得知道，什么是家庭医生签约服务，家庭医生签约服务是以全科医生、社区护士、公共卫生人员为主的家庭医生团队为社区居民提供契约式的服务，使家庭医生成为居民的首诊医生，为签约服务居民提供针对性的基本医疗、基本公共卫生、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务。家庭医生签约给居民带来哪些好处呢？简单说，通过签约的方式，使家庭医生成为您的健康守门人，定期更新居民的健康档案；根据居民的健康信息进行健康评估，实施健康管理、健康指导及用药咨询；基本医疗、基本公共卫生服务；还为患者预约就诊，节约时间；行动不变的老年人、残疾人进行上门服务及向上一级医院转诊服务等。为搞好新时期如何搞好家庭医生签约式服务工作，依据我在基层的服务工作体会，应从以下几点抓好服务要点：
一. 把握?好家庭医生签约的服务流程
1、是精心设计服务包内容。要按照“基本医疗、公共卫生和健康管理相结合，病情监测与并发症监测、风险评估相结合”的原则，设计好服务包内容，避免出现服务内容过于笼统、过于注重检查项目等问题。
2、是确保居民知情同意、自主签约。签约应面对面进行。在与居民签约前，要面对面向居民介绍家庭医生签约服务的内涵、结合本单位的签约服务政策、家庭医生服务团队成员专业和专长，并结合居民健康状况和需求，向居民介绍可供选择的服务包及其收费标准等内容，使居民在充分了解的前提下自主选择签约。
3、是签约同时要获取居民健康信息管理权限。要在签约协议中列明“授予家庭医生服务团队调阅、使用和管理签约居民在健康管理信息的权限”等条款，并面对面向居民做好解释，征得签约居民同意，以便开展签约居民健康管理工作。在本单位条件允许的情况下可先通过网络进行服务团队、服务包选择，确定后再进行面对面签约。
4、是签约流程要与当地医保定点基层医疗卫生机构签约相衔接。签约周期原则上为1年，也可根据医保定点基层医疗卫生机构签约时限，对第一年度签约周期适当进行调整，以便在服务时限、签约程序和费用收取上实现家庭医生签约与基本医保的缴费和定点签约相衔接
二、规范家庭医生签约式服务考核制度，提升公共卫生服务的质和量
1、抓调研，寻求破解家庭医生签约式服务工作瓶颈的办法。
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2、抓考核，调动家庭医生签约式服务服务人员积极性。
3、抓家庭医生签约式服务培训，提升家庭医生签约式服务服务人员整体素质。
三、规范家庭医生签约式服务管理体制，提高家庭医生签约式服务服务水平
1、理顺家庭医生签约式服务管理体制。
2、创新家庭医生签约式服务管理模式。
3、完善家庭医生签约式服务督查制度。
从6个方面做实做好家庭医生签约服务工作。
四、具体可以从6个方面做实做好家庭医生签约
1、是强化签约服务内涵，制定适宜的签约服务内容，合理设定签约基础服务包和个性化服务包。
2、是强化基层服务能力和水平，推进基层医疗卫生服务提升年活动，加强全科医生培养培训，推动优质医疗资源下沉。
3、是充分调动家庭医生签约服务的积极性，完善绩效工资政策，加强考核激励，拓宽家庭医生职业发展路径。
4、是强化签约服务对群众的吸引力，在就医、转诊、用药、技术支持等方面，提高居民对签约服务的认同感，通过优质服务和差异化政策吸引群众主动签约。
5、是强化签约服务政策支持，合理确定签约服务费，充分发挥医疗保险支撑作用，拓宽签约服务筹资渠道。
6、是强化签约服务信息化支撑，建设家庭医生与签约居民、上级医院的互动平台，实现信息互联互通。
五、规范家庭医生签约式服务服务网络，充分发挥基层医务人员的作用
1、调整乡村基层医生（乡村医生）管理队伍。乡村基层医生（乡村医生）管理队伍是卫生工作的网底，这支队伍素质的高低，直接关系到基层卫生工作的质量的好坏。为此，根据年度和平时的考核情况，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心积极协调有关部门及时调整了工作不负责任和不到位的乡村基层医生（乡村医生）队伍人员，逐步消除了乡村基层医生（乡村医生）等人员在岗不在位、在职不干事的怪现象，做到每村有人干事、能干好事。
2、建立多种模式的乡镇、社区责任医生工作机制。聘请有一定医学知识的村卫生室医生担任社区责任医生，并完善社区责任医生工作机制。工作机制既有团队服务形式，也有以社区责任医生为主导的服务形式，做到社区卫生与公共卫生的有机结合，实行网格式管理。
3、健全乡镇、社区责任医生工作制度。基层卫生管理单位根据各地的实际情况，制订社区责任医生工作制度，明确了社区责任医生职责和工作任务，增强了社区责任医生工作的主动性。由于工作任务具体、细化，奖惩措施明显，社区责任医生积极主动上门服务，深入开展慢病筛查，只有这样才能不断提高发现率和规范管理率。
综上所述，只有合理的方法，科学的管理，严谨的服务制度，在结合当地的实际情况，搞好新时期如何搞好家庭医生签约式服务工作，也不是难事，只有这样才能落实党的好政策，让群众感受到政府关怀的阳光。
论文作者:丛本强
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/16
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