湖南省长沙市长沙县第一人民医院 410142
摘要：目的 实验研究腹腔镜技术治疗泌尿系统肿瘤的效果。方法 选取本院收治的泌尿系统肿瘤患者150例，随机分为对照组和观察组，每组各75例，对照组患者采取传统开放式手术治疗，观察组采取腹腔镜技术治疗，观察两组患者治疗效果和手术各项指标。结果 对照组和观察组治疗总有效率分别为59%和79%，观察组明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组手术用时、术后排气时间和住院时间明显短于对照组，手术出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 相比传统开放式手术治疗，腹腔镜技术治疗泌尿系统肿瘤效果更显著，并有效缩短患者手术时间、术后恢复时间和住院时间，术中出血量也明显减少，具有临床推广价值。
关键词：腹腔镜技术；开放式手术；泌尿系统肿瘤
泌尿系统肿瘤是指发生在泌尿系统相关部位的肿瘤，主要包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、肾盂等，是临床上比较常见的肿瘤疾病之一。泌尿系统肿瘤具有发生于腹膜后、发生位较深的特点，导致手术治疗难度大、术后恢复慢等情况，所以找到并切实使用有针对性、手术时间短、创伤小、术后恢复快的治疗方法至关重要，腹腔镜手术是一种新兴的微创手术，在泌尿系统肿瘤治疗中应用越来越广泛，本院通过对以下资料的研究，分析腹腔镜技术治疗泌尿系统肿瘤的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的泌尿系统肿瘤150例，随机分为对照组和观察组，每组各75例，对照组男35例，女40例，年龄32-70岁，平均年龄（53.1±2.7）岁，肾脏肿瘤24例，膀胱肿瘤28例，前列腺肿瘤23例；观察组男37例，女38例，年龄35-75岁，平均年龄（52.9±3.1）岁，肾脏肿瘤25例，膀胱肿瘤27例，前列腺肿瘤23例；所有患者均为原发性癌症，并排除其他严重脏器疾病者、精神疾病者。比较两组患者性别、年龄等基本资料，无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组患者采取传统开放式手术治疗，具体操作为所有患者进行术前硬膜外麻醉，在腹直肌旁边进行大切口、或者在腰部和下腹部进行双切口，在切口内里探找病变处后进行割除，切除后确认无明显出血现象，则可进行切口缝合。
1.2.2观察组患者采取腹腔镜技术治疗，主要操作包括：所有患者进行术前硬膜外麻醉，行健侧卧位。切口位置为腋后线十二肋下0.5cm左右，切开后分离腰背筋膜、肌层和皮下组织，食指探入不断扩大腹膜后间隙直到可置入水囊大小，水囊扩张器置入后注入生理盐水，进行二次扩张，扩张3-5分钟后推出水囊。接着在患者腋前线肋弓下和腋中线髂棘上做切口为穿刺点，在3个穿刺点内置入腹腔镜手术器械，规格分别为两个10mm、1个5mm，为了避免漏气进行第一穿刺口缝合。然后是观察腹腔解剖结构，纵向切开肾周筋膜并分离切口，膀胱肿瘤较小患者切除肿瘤及周围组织，肿瘤较大者切除膀胱，前列腺肿瘤患者切除双侧睾丸[1]。
两组患者手术后，均采用抗生素药物治疗。
1.3评价指标
治疗效果分为三个等级，显效（肿瘤完全切除，无复发和转移）、有效（肿瘤减少，患者病情稳定）、无效（肿瘤增加或新病灶出现），总有效=显效+有效；比较两组患者手术用时、手术出血量、术后排气时间和住院时间，时间越短，效果越好[2]。
1.4统计学处理
将本次数据导入统计软件SPSS 19.0中分析，均数±平方差（±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用x²检验，当数据具有统计学意义时，P＜0.05。
2 结果
2.1比较两组患者治疗总有效率
对照组和观察组治疗总有效率分别为59%和79%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果对比{n（%）}
3 讨论
随着科技和医疗条件的不断发展和进步，肿瘤疾病的发现和治疗方法也在不断更新和完善，我国泌尿系统肿瘤是临床上常见的肿瘤疾病类型，普遍发生于泌尿系统的各个部位[3]。传统治疗泌尿系统肿瘤采取开放式手术方式，手术切口大、创伤重，术中患者出血量多，术后恢复时间也比较长，并发症也相对较多，很大程度上影响患者治疗效果和机体功能恢复。而腹腔镜技术是针对泌尿系统肿瘤发生于腹膜后、发生位较深等特点的一种新兴微创手术，相较于传统开放式手术更具个性化和实用性[4]。本实验通过比较采用传统开放式手术治疗的对照组，和采用腹腔镜技术治疗的观察组，观察组治疗总有效率明显高于对照组，手术时间、术后排气时间和住院时间明显短于对照组，而术中出血量明显少于对照组，分别显示腹腔镜技术治疗泌尿系统肿瘤的高有效率、高恢复率和低创伤的优势。
综上所述，相比传统开放式手术治疗，腹腔镜技术治疗泌尿系统肿瘤效果更显著，并有效缩短患者手术时间、术后恢复时间和住院时间，术中出血量也明显减少，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]邹德东，刘晓辉. 腹腔镜技术治疗泌尿系统肿瘤的效果探析[J]. 中国疗养医学，2015，24（11）：1180-1181.
[2]曾津，贺大林. 腹腔镜技术在泌尿系结石中的应用进展[J]. 实用医院临床杂志，2017，14（6）：13-15.
[3]王冰，王武亮，许长宝. 妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤8例临床分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（8）：802-803.
[4]徐丹枫. 腹腔镜前列腺癌根治术现状与展望[J]. 老年医学与保健，2015，21（4）：205-207.
论文作者:陈卓果
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
标签：肿瘤论文; 患者论文; 泌尿系统论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 对照组论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;