福建中医药大学 中西医结合医院 临床医学专业 365000
摘要：食管癌的新靶点药物治疗可以有效的延长患者生存期限，放疗、化疗以及手术联合是现阶段治疗医治食管癌的最主要的综合性治疗模式。本文就针对食管癌的药物医治的临床研究进行思考和总结。根据多年来临床医学研究的新证据，分别针对现在新型的化疗药物医治食管癌在临床综合中扮演着不同种类角色时的安全性和有效性进行全面系统的综述。文章还研讨了运用新靶点药物医治食管癌的应用价值。
关键词：综合治疗；食管癌；药物治疗
新型靶点的药物是现在食管癌的主要治疗手段和方法之一。所以，近期不断寻求食管癌新的有效和适合的药物，提升临床治疗的效果、降低或减少药物的毒性是治疗食管癌过程中，医学及临床治疗发展的重中之重。现在随着医学技术的飞速发展，对各种肿瘤生物学的科研和研究也在更加深入，通过利用高分子的靶点药物来进行食管癌的治疗方式，也开始引起社会各界的关注和注意，目前相关的临床科研和研究文献已经少量的出现，以下方面以抑制剂EGFR、肿瘤血管生成抑制剂、基质金属蛋白酶抑制剂这三类新型靶点的药物进行下你详细的介绍。
一、抑制剂EGFR
临床数据统计，目前大约40％-70％的各类型食管癌在实验室指标上过度表达EGFR，临床上患者的存活率呈负增长和愈后较差，现在有临床数据结果初步的显示，其表皮生长因子类制剂具有一定的临床效果。抗EGFR单抗等在一项西妥昔单同步放化疗的临床Ⅱ期，在其研究试验的过程中，临床上总共接诊了60多例各型癌症的患者， 其中包括食管癌，小叶鳞癌，胃癌，腺癌等。所有病人均给予50.4Gy 的放疗以及西妥紫杉醇，昔单抗，卡铂持续这样6周的时间。临床试验显示在应用西妥昔单抗等药物的患者，超敏反应和皮肤反应较多，但是放化疗的毒性却没有增加，疗效基本确定。在应用西妥昔单抗的基础上，联合使用依立替康或顺铂等药物，二线治疗了9例抗的食管癌患者，4例可评估病例中，3例病情进展（PD），2 例稳定（SD），医治效果与使用EGFR药物的对照显示没有任何关联，此外加用西妥昔单抗等药物，并没有体现出特别有效的临床治疗结果。
二、肿瘤血管生成抑制剂
在食管癌患者中30％-60％的患病人群临床试验显示，肿瘤血管生成抑制剂，作为新型靶点药物，在食管癌的临床治疗和研究才刚刚起步， 目前已有部分医学文献中十分明确的说明，肿瘤血管生成抑制剂具有一定的临床治疗作用和临床效果。研究人员在2008发布多西紫杉醇以及顺铂在治疗转移性胃食管癌方面的应用效果，入组26 例，腺癌∶鳞癌=23∶3，胃癌∶食管癌∶GEJ 肿瘤=10∶11∶5，5 例腹膜转移，15例肝转移，4例肺转移，2 例肾上腺转移，4例骨转移，14例淋巴转移，2例卵巢转移，其它部位发生的转移共10例患者，出现3度以上的副作用目前主要有恶性血栓栓子和中性粒细胞减少、腹泻等事件，并经过对症药物治疗后具有可耐受性。
三、基质金属蛋白酶抑制剂
基质金属蛋白酶是一种蛋白水解酶，在细胞外基质的重塑和降解中起到了非常重要的作用，并且异常蛋白酶也会更好的加快对多种肿瘤细胞的转移与侵蚀。
从食管癌的病症上来说，虽然Heath等药物，已经在实验和研究中明确的证明 MMPs抑制剂等药物，可以科学、安全地应用于食管癌症的临床化疗方案当中，但因为时有血管血栓等事故的发生和出现，目前还不完全能断定其临床的治愈效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是在另一项针对食管和胃结合部位的肿瘤，和发展期中胃癌的三期临床试验研究当中，证明MMPs药物抑制剂的一种临床常用药物，马立马司他对食管和胃结合部的肿瘤和三期胃癌的临床治疗中都有明显的效果，OS为期5个月，3年的临床治疗后生存率为10%，另外跟安慰剂组做比较后显示，均有显著的提升和改善，但因为此类药物目前具有不安全性及毒性的问题，现只有10%左右的病人能够持续 6 个月或以上的坚持来进行临床用药试验。
综上所述近几年来，新靶点药物的出现及上市对食管癌病症患者生存期的延长以及生存质量的提高和改善带来了新的可能。目前新型靶点药物治疗食管癌的临床医学研究尚处于初级和萌芽的状态，新型靶点药物的治疗效果也没有很确定，新靶点药物与细胞毒性化疗药物相比，有以下几项优势：①对转移肿瘤有比较好的治疗效果；②不受肿瘤周围细胞限制；③不容易产生药物的抗药性；④靶点比较明确性能比较强。目前正在成为治疗癌症中科学研究的方向和重中之重。但是目前的医学水平，还达不到只依赖某一种的靶向治疗药物，就可以达到明显的肿瘤临床治疗效果，这应该同癌症信号传导的多种因素和复杂特性以及具有交叉影响的蛋白组织和系统等有关，所以就导致出现，就某单一个靶点治疗的临床药物或单一的治疗方案，根本不能控制各种类型肿瘤的生长和扩散，所以说这也是新靶点的临床药物对各型食管癌的治疗效果不能确定的原因之一。
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论文作者:代林睿,汤凤玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
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