湖南省邵阳市城步苗族自治县人民医院 422500
【摘 要】目的：探讨在患有系统性红斑狼疮并发血栓性血小板减少性紫癜患者的临床治疗中，血液净化的应用效果。方法：选择我县在2017年3月至2018年1月期间收治的58例系统性红斑狼疮患者为主要对象，所有患者均合并有血栓性血小板减少性紫癜症状，将其随机均分成为对照组与分析组，对照组患者接受常规药物治疗，分析组患者则在上述治疗基础上同时接受血液净化治疗，对比两组患者的治疗效果以及出现的不良反应情况。结果：分析组患者的疗效明显好于对照组，且出现不良反应的例数较少，两组患者相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对系统性红斑狼疮并发血栓性血小板减少性紫癜患者的治疗，血液净化的应用效果较好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】系统性红斑狼疮；血液净化；疗效；血栓性血小板减少性紫癜；不良发应
系统性红斑狼疮是临床中较为常见的一种免疫性疾病，伴随相关因素的影响，患有系统性红斑狼疮的患者数量较之以往出现了明显增多[1]。系统性红斑狼疮患者发病之后病情容易反复发作，且很多患者还会出现其它类型合并，这就给患者治疗带来较大难度，患者预后情况也较差[2]。在系统性红斑狼疮患者的并发症当中，血栓性血小板减少性紫癜是主要类型之一，患者出现这一症状的原因主要为体内遗传性假性血友病因子出现了多聚体裂解蛋白酶缺失的情况[3]。我院针对这类患者的治疗选择血液净化方案，收到较好的反馈效果，现就研究情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年3月—2018年1月我县收治的免疫系统疾病中选择58例系统性红斑狼疮患者为主要对象，所有患者均出现了血栓性血小板减少性紫癜症状。所有患者纳入标准为：符合美国风湿病协会制定的系统性红斑狼疮诊断标准、符合微血管病性溶血性贫血标准、肾功能减退患者、自愿入组患者、一般资料完整患者。患者的排除标准为：精神功能障碍患者、恶性肿瘤患者、急慢性感染患者、意识不清患者、恶性高血压患者、一般资料不全患者、无家属监护患者、血液净化禁忌患者。将其随机均分成为对照组及分析组，每组各29例对象。对照组男性患者为10例，女性患者19例，患者年龄为34—61岁；分析组患者中男性11例，女性为18例，年龄最小33岁，最大63岁，两组患者基础资料对比后无意义存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者需要接受常规类型药物治疗，患者每日服用1次泼尼松片，服药剂量为1mg/kg，患者接受甲强龙冲击治疗，每日治疗剂量为1000mg，治疗3d为一个疗程。
分析组患者在上述治疗基础上需要同时接受血液净化治疗，患者接受血液透析与血液滤过治疗。血液透析治疗选择F6聚砜膜透析器，透析液则为碳酸氢盐，患者血液滤过选择F60s聚砜膜血液滤过器，患者血液透析流量为500ml/min，时间为4h，患者需要接受低分子肝素抗凝，置换液量为50—55ml/min，每次时间为4h。
实验组患者在上述基础上同时接受血液灌流治疗，患者血液灌流量为150—200ml/min，患者需要接受低分子肝素抗凝处理[4]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式治疗后的实际效果进行观察，患者的临床治疗效果分为无效、改善以及显效，患者治疗总有效为改善+显效。无效：患者接受治疗之后主要症状未见任何好转，部分患者病情甚至加重；改善：患者治疗后的相关症状得到较好控制，但仍然未能完全缓解；显效：患者治疗后的各项主要症状消失，且体征等恢复正常。
此外，针对两组患者出现的不良反应情况进行观察，包括患者的低血压、恶心呕吐以及寒战情况，并进行简析。
1.4统计学分析
此次研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包进行处理，患者计数资料表示为n（%），接受X2检验，若相关数据比较后显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者治疗效果
根据表2中的相关数据显示可看出，分析组患者的不良反应例数明显少于对照组，数据比较后意义明显。
3 讨论
在临床患有系统性红斑狼疮患者的治疗当中，患者很容易出现不同类型的并发症反应，其中，血栓性血小板减少性紫癜十分常见。系统性红斑狼疮患者在出现这一症状之后，病情会变的较为严重，患者的治疗难度也会增大，部分患者甚至会因此死亡等，这就给患者的治疗及预后带来极为不利的影响[5]。
在这类患者的临床治疗当中，常规药物治疗方案十分常见，患者接受泼尼松口服治疗或者甲强龙冲击治疗后相关症状虽然可以得到一定程度缓解，但是无法达到根治效果，且患者容易出现一些不良反应，进而造成患者治疗较为困难。我院针对此类患者，在治疗过程中常加入血液净化治疗，这种治疗方式是指在患者的血液流经血液灌流器的时候，通过树脂吸附剂的相关作用，将患者血液当中存在的内源性毒物与外源性毒物清除，进而达到较快的血液净化效果。这种治疗方案的生物相容性很好，对于患者血液当中存在的小分子毒物有较高的清除率，也可以将中分子毒物较好清除，不会出现严重的不良反应，患者的治疗安全性可得到较好保证，这对于一些年龄稍大的患者十分关键。
针对此次研究的相关数据分析可看出，接受血液净化治疗的分析组患者治疗临床治疗有效率明显高于对照组患者，且分析组患者出现不良反应的几率较低，两组患者相关数据对比后差异明显。从这一研究结果可看出，血液净化对于系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜患者有明显优势。
结语
在患有系统性红斑狼疮且出现血栓性血小板减少性紫癜患者的治疗方案当中，患者接受常规药物治疗基础上接受血液净化方案治疗的效果较好，且患者不良反应发生率较低，该方案可在临床中大范围应用。
参考文献：
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[5]姚丽，杨爽，朱新旺，耿野，王力宁.血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜疗效分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（07）：1619.
论文作者:欧阳林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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