（临颍县中医院 河南 漯河 462600）
【摘要】 目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床效果。方法：选取我院骨科2014年1月～2015年1月收治的42例胫骨骨折患儿作为探究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组（27例）和实验组（18例），对照组患者采取普通钢板螺旋钉进行固定治疗，实验组患者采取弹性髓内钉进行固定治疗，并比较两组患者的临床效果。结果：实验组患者临床治疗优10例，良7例，可1例，差0例，优良率为94.4%（17/18），对照组患者临床治疗优11例，良8例，可5例，差3例，优良率为70.4%（19/27），两组患者治疗优良率比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：弹性髓内钉在治疗小儿胫骨骨折方面临床效果明显，该方法具有临床推广应用价值。
【关键词】 弹性髓内钉；胫骨骨折；儿童；临床效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0193-02
胫骨骨折是临床儿科较为常见的一种骨折疾病，早前治疗往往因缺乏适当的内固定材料而选取石膏外固定进行保守治疗，然而保守治疗可能引起患儿关节僵硬、骨折愈合畸形以及功能恢复减慢等并发症[1]。本文选取我院2014年1月～2015年1月收治的42例胫骨骨折患儿作为探究对象，探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床效果，发现其临床治疗效果明显。现将其报告如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2014年1月～2015年1月收治的42例胫骨骨折患儿作为探究对象，按照治疗方法的不同将42例患儿分为对照组和实验组。其中对照组患儿18例，女性患儿7例，男性患儿11例，年龄3岁～10岁，平均年龄（5.1±2.4）岁，骨折原因包括压砸伤4例、坠落伤6例、交通伤8例；实验组患儿27例，女性患儿12例，男性患儿15例，年龄2岁～9岁，平均年龄（4.8±2.1）岁，骨折原因包括压砸伤6例、坠落伤9例、交通伤12例。两组患者性别、年龄以及骨折原因等一般资料比较差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取普通钢板螺钉固定，具体操作如下：患儿采取硬膜外麻醉，选取仰卧体位，给予常规消毒和铺单，随后在胫骨骨折处作一12cm的切口，切开皮肤、钝性分离肌肉以及切开胫骨骨膜、剥离骨膜后，对骨折断端进行剥离，然后分离骨折处淤血和碎骨，清理骨髓腔，并直接予以复位骨折端，选取适当钢板以及螺旋钉进行固定，术后常规拍摄X线片观察手术复位情况，同时常规放置引流管，最后逐层对切口进行缝合和包扎。
实验组患者采取弹性髓内钉固定治疗，具体操作如下：患者采取全身麻醉，并取仰卧位，随后在患儿胫骨结节处内外侧作一2cm小切口，使胫骨骨膜显露，透视下在胫骨近端骨骺板1～2cm处，垂直骨皮质将开孔骨锥插入，刺入骨皮质后，与胫骨长轴成45°角向下钻入髓腔，使用持钉器将选取好的弹性髓内钉（预弯状态下）导入髓腔，在C臂肌透视下，不断旋转髓内钉，使其顺利通过骨折端，对骨折处进行复位后，采用上述方法再次打入第二根髓内钉，固定结束后，检查患儿患肢的旋转和伸屈功能，然后剪断钉尾，常规放置引流管，同时逐层缝合切口，给予髋人字型石膏外固定。
两组患儿术后均给予及时换药及抗菌药物抗感染治疗。术后48h拔除引流管，术后2周根据切口愈合情况对切口缝线进行拆除，术后3～4周在家人监护下进行床旁站立训练。
1.3 临床效果评价标准[2]
根据Flynnetal制定临床效果评价标准，包括优、良、可和差。其中①优指患者骨折端未见显著疼痛，同时未见显著成角畸形、旋转以及短缩等症状；②良指患者骨折端有轻微疼痛，经X光检查发现旋转或成角低于5°或缩短畸形低于1cm；③可指患者骨折端有轻度疼痛，经X光检查发现缩短畸形低于2cm；④差指未能达到上述要求。优良率为优率+良率。
1.4 统计学分析
所有患儿数据均输录入统计学软件SPSS18.0进行汇总以及处理，采用百分比（%）表示计数数据，组间数据采用卡方检验。若P＜0.05，则认为差异明显具有统计学意义。
2.结果
实验组患者临床治疗优良率为94.4%（17/18），对照组患者临床治疗优良率为70.4%（19/27），两组患者治疗优良率比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前临床上治疗儿童胫骨骨折的方法较多，如何选取一种合适的方法还具有一定争议。而无论选取何种治疗方法，其目的主要为促进骨折快速愈合、减少术后并发症、缩短住院时间以及降低治疗费用等。保守治疗虽然能显著减少患儿患肢骨折不愈合及过度生长问题的出现，然而其需要患儿卧床休息较长时间，由于患儿心智均未发育完善且耐受性差，较易引起肺部感染及褥疮等并发症的发生[3]。
儿童弹性髓内钉是由应用于成人骨折治疗的普通髓内钉改进和演化而来，从患儿骨折骨骺端插入对称的两根弹性髓内钉，可对骨折复位起到稳定作用。临床研究发现，弹性髓内钉与普通钢板螺钉固定相比，弹性固定后可允许断端具有轻微的活动，在骨质治疗方面符合“BO”原则，同时还可刺激骨折周边区域成骨细胞生长促进骨折端的愈合[4]。本文研究结果显示，弹性髓内钉组患者临床治疗优良率为94.4%（17/18），普通钢板螺旋钉固定组患者临床治疗优良率为70.4%（19/27），两组患者治疗优良率比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，弹性髓内钉在治疗小儿胫骨骨折方面临床效果明显，该方法具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1] 张叶.弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折的临床应用价值探析[J].国际医药卫生导报，2015，21(5):654-657.
[2] 何金嵘，吴晓.小儿股骨干骨折弹性髓内钉固定对骨质愈合的影响[J].骨科，2015，6(2):88-90.
[3] 王银翠.弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理探讨[J].吉林医学，2015，36(2):322-323.
[4] 南国新，刘国栋，覃佳强等.弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折[J].中华创伤杂志，2011，27(12):1076-1079.
论文作者:张颍伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：胫骨论文; 患儿论文; 弹性论文; 患者论文; 实验组论文; 优良论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;