湖南省岳阳市二人民医院 414000
【摘 要】目的：观察女性盆底功能障碍性疾病应用三维超声的诊断价值。方法：2017年1月-2018年7月本科接诊的女性盆底功能障碍性疾病患者92例，将之随机分成试验和对照两组（n=46）。试验组于产后6-12w内实行三维超声检查，对照组实行二维超声检查。分析两组的检查结果，并对其作出比较。结果：试验组的阳性检出率为95.65%，比对照组的76.09%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极采取三维超声检查法对女性盆底功能障碍性疾病患者进行诊断，可显著提升阳性检出率，建议采纳。
【关键词】女性盆底功能障碍性疾病；阳性检出率；三维超声；诊断价值
[abstract] objective：to observe the diagnostic value of three-dimensional ultrasonography in female pelvic floor dysfunction diseases. Methods：from January 2017 to July 2018，92 female patients with pelvic floor dysfunction diseases received undergraduate treatment were randomly divided into two groups（n=46）. Three dimensional ultrasonography was performed in the experimental group within 6-12w postpartum，and two dimensional ultrasonography was performed in the control group. The examination results of the two groups were analyzed and compared. Results：the positive detection rate of the experimental group was 95.65%，higher than the 76.09% of the control group，and the difference between the groups was significant（P < 0.05）. Conclusion：the diagnosis of female patients with pelvic floor dysfunction disease by three-dimensional ultrasonography can significantly improve the positive detection rate and is recommended.
[keywords] female pelvic floor dysfunction disease；Positive detection rate；Three dimensional ultrasound；Diagnostic value
临床妇科疾病中，盆底功能障碍性疾病具有比较高的发病率，通常由盆底形态结构和功能紊乱所引发，并以盆腔器官脱垂以及大小便失禁等为主症，能够严重损害女性的身心健康[1]。一直以来，二维超声都是盆底功能障碍性疾病的一种重要诊断方法，但此法的阳性检出率不高。近年来，医疗水平的提升，使得三维超声在临床上受到了越来越多医师的青睐。三维超声不仅能够将患者的盆底构造清楚地显示出来，还能显著提高患者病情诊断的准确性[2]。此研究，笔者将以92例女性盆底功能障碍性疾病患者（接诊于2017年1月-2018年7月）为对象，着重分析女性盆底功能障碍性疾病应用三维超声检查法的价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月-2018年7月本科接诊的女性盆底功能障碍性疾病患者92例为研究对象，将之采用随机数表法分成试验组和对照组，每组各有46例。试验组的年龄在22-41岁之间，平均（31.45±2.36）岁；孕次在1-5次之间，平均（2.18±0.46）次；产次在1-4次之间，平均（1.39±0.32）次。对照组的年龄在21-40岁之间，平均（31.08±2.47）岁；孕次在1-6次之间，平均（2.65±0.51）次；产次在1-4次之间，平均（1.41±0.36）次。患者都于产后6-12w之内接受超声检查，且在检查前签署知情同意书。比较两组的年龄和孕次等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
（1）神经系统疾病者。（2）急性炎症者。（3）依从性较差者。（4）严重肝肾功能障碍者。（5）有生殖系统疾病史者。（6）中途退出试验者。（7）未签署知情同意书者。（8）病历资料不全者。
1.3 方法
试验组采用三维超声检查法，而对照组则采用二维超声检查法。选择阿洛卡3500型以及飞利浦IE33型的彩色多普勒超声诊断仪，并在检查前，指导患者做适量的Valsalua运动以及肛门收缩训练。两组的检测部位基本相同，都是肛门、盆腔构造、阴道颈、膀胱以及子宫等，并在检测过程中做好相应的记录工作。
1.4 诊断标准[3]
若患者符合下述标准中的任意2项，即可判定为小便失禁。（1）安静状态下，膀胱角度＞95°。（2）颈部和耻骨连接的距离＞2.3cm。（3）颈部旋转＞20°。
1.5 评价指标
综合分析两组的检查结果，并对各组的阳性检出率进行比较。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
试验组的阳性检出率高达95.65%，比对照组的76.09%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
在女性疾病当中，盆底功能障碍性疾病比较常见，能够对患者的日常生活以及工作造成较大影响。现阶段，二维超声技术在盆底功能障碍性疾病的临床诊断工作当中有着较为广泛的应用，能够通过对患者的病灶部位进行检查的方式，获取到相应的矢状面成像图，虽有助于临床医师对患者病情的判断，但诊断准确率不高。近年来，三维超声技术作为一种比较新型的诊断方式，能够在任意切面上，对患者的盆底生理结构进行清楚地显示，在诊断患者的盆底功能与分析盆底解剖形态风方面上都具有非常高的应用价值。尤其是对于因各种原因所致的女性盆底结构病变，比如：松弛亦或者是萎缩等，利用三维超声技术进行诊断，能够显著提高病变的阳性检出率[4]。此研究中，试验组的阳性检出率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示三维超声技术的运用，可显著提高女性盆底功能障碍性疾病的阳性检出率，并能为临床医师判断患者的病情提供重要指导。
利用三维超声能够从多元化的角度出发，将患者的盆底构造清楚地显示出来，并能实现多层次成像分析的效果，可在较大程度上提高患者病情诊断的准确性。在卓岩的研究[5]当中，选择了女性盆底功能障碍性疾病患者共124例，并对其中的62例施以三维超声检查，对另外62例施以二维超声检查，结果显示，三维超声组的阳性检出率为91.36%（57/62），比二维超声组的69.35%（42/62）高。表明，三维超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用，能够取得比二维超声技术更显著的成效，有助于提高患者的诊断准确率。为此，临床医师可将三维超声技术作为女性盆底功能障碍性疾病的一种首选诊断方式。
综上所述，于女性盆底功能障碍性疾病中积极采用三维超声技术，可显著提升阳性检出率，并能为患者治疗方案的制定提供重要指导，建议推广和使用。
参考文献：
[1]朱珺琳，陈智毅.三维超声在女性盆底功能障碍性疾病的应用进展[J].临床超声医学杂志，2017，19（3）：193-195.
[2]王艳，金丽.经会阴实时三维超声在探查子宫位置形态与女性盆底功能障碍性疾病相关性中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32（13）：3067-3068.83.
[3]陈静，黄晴，韦玮等.经会阴三维超声评价女性盆底功能障碍疾病的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2014，16（6）：373-375.
[4]王秀梅，刘雪梅.三维超声在女性盆底功能障碍性疾病临床应用中的观察和评估[J].中国医学创新，2015，（22）：147-148，149.
[5]卓岩.三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的临床应用[J].心理医生，2016，22（7）：59-60.
论文作者:张琳蕊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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