山东省莱芜市钢城区颜庄医院 271103
摘要：目的 探讨滋水平肝汤对老年阳亢阴虚型原发性高血压的临床疗效；方法 研究对象选自2014年1月至2015年1月于我院心内科就诊的老年阳亢阴虚型原发性高血压患者80例，随机分为研究组、对照组各40例。对照组采用西药基础降压治疗，研究组在对照组治疗基础上配合滋水平肝汤，观察两组患者治疗前后血压水平及中医证候学评分水平变化，判定两组治疗效果；结果 研究组患者血压和中医证侯学评分的改善水平均明显优于对照组（P＜0.05），研究组患者显效28例、有效8例、无效2例，总有效率为90%，明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；结论 配合中药汤剂滋水平肝汤，可明显提高西药基础降压治疗的降压效果。通过准确的辩证论治，能够有效控制阳亢阴虚型原发性高血压患者的血压稳定，有效减少由高血压发展而导致的多种并发症，利于改善老年患者的生活质量。
关键词：阳亢阴虚；原发性高血压；滋水平肝汤
据研究统计，我国原发性高血压患者的中医证型主要归纳为痰湿壅盛、肝阳上亢、阳亢阴虚、气血亏虚、气阴两虚等[1]，其中阳亢阴虚证多发于老年原发性高血压患者。该病患者主要特点为年老体弱，病程较长，同时由原发性高血压发展而引起多种心血管并发症，严重威胁患者生命安全，治疗上具有复杂性、挑战性。本研究旨在针对老年阳亢阴虚型原发性高血压患者行中药汤剂治疗，探讨滋水平肝汤治疗本病的临床疗效，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象选自2014年1月至2015年1月于我院心内科就诊的老年阳亢阴虚型原发性高血压患者80例。入选标准参照《中国高血压防治指南》（2010版）[2]中关于原发性高血压的诊断标准，患者年龄均≥60岁，经主治医师、主任医师共同诊断为阳亢阴虚证，排除降压药物服用史、肝肾功能不全及重度高血压患者。随机分为研究组、对照组各40例。其中，研究组患者男24例，女16例，平均年龄（61.2±15.5）岁，平均病程（5.2±8.2）年；对照组患者男25例，女15例，平均年龄（60.6±16.2）岁，平均病程（5.4±6.9）岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2研究方法 对照组患者根据个体化病情差异制订用药方法，给予患者辛可（辛伐他汀分散片，广州南新制药有限公司生产）20mg口服，可苹（马来酸氨氯地平，上海朝晖药业有限公司生产）5mg口服，拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片，拜耳公司生产）100mg口服；研究组在对照组治疗基础上配合中药汤剂滋水平肝汤，组方如下：怀牛膝20g、生地15g、白芍10g、山茱萸15g、天门冬10g，丹参12g、生牡蛎12g、茵陈7g、生甘草g、钩藤20g（后下）。全方共十味药，一副方剂水煎取汁500m，早饭钱、晚饭后分服250mL，治疗28d。
1.3观察指标 监测患者用药前后的血压水平变化，由护理人员每日早8点查房时，测量患者血压。对患者进行中医症候疗效评价，评价标准为：患者症状和体征得到明显好转，症候积分与治疗前先比减少幅度＞70%，判定为显效；患者症状和体征得到好转，症候积分与治疗前先比减少幅度40%-70%，判定为有效；患者症状和体征未得到好转，甚至病情加重，症候积分与治疗前先比减少幅度＜40%，判定为无效。总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，采用t检验，计数资料采用X2检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压水平变化比较情况 治疗前，两组患者血压水平的差异无统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对照组患者收缩压（138.5±15.24）mmHg、舒张压（89.46±12.12）mmHg，研究组患者收缩压（128.24±12.35）mmHg、舒张压（78.36±10.46）mmHg。研究组患者血压的改善水平明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.2两组患者中医证侯学评分变化比较情况 治疗前，两组患者中医证候学评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组患者的中医证候学评分为（12.09±2.5），研究组患者的中医证候学评分为（7.82±1.6），研究组的下降水平明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.3两组患者临床疗效比较情况 治疗后，对照组患者显效12例、有效19例、无效9例，总有效率为77.5%；研究组患者显效28例、有效8例、无效2例，总有效率为90%，明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。
3讨论
阳亢阴虚是老年原发性高血压的主要证侯之一。老年患者随着身体机能进行性下降，阴精不断损耗，导致“阴虚阳浮，真阴不足，津血亏损，阳气浮越于上”。中医理论认为，肾主阴水、肝主动风，肝肾同源。若肾阴不足，则易导致肝风内动，阴阳失衡，扰乱气血而致血压紊乱。治疗上需以平肝熄风为大法，遵《素问》中：“先去其风，在后调肝，无问其病，以平为期”为指导，通过平息肝风，使人体气血阴阳恢复平衡，从而改善患者血压水平，保持血压长期稳定[3]。本研究应用滋水平肝汤治疗老年阳亢阴虚型原发性高血压，方中怀牛膝补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行，配合钩藤平肝潜阳，息风止痉为君药；牡蛎助钩藤镇肝之功，加以生地、天冬、山茱萸、白芍滋肾养肝；佐茵陈疏达肝气，丹参活血化瘀，甘草调和全方。上共十味合用，共奏滋阴平肝潜阳之功效，标本兼治。
本研究结果显示，配合中药汤剂滋水平肝汤，可明显提高西药基础降压治疗的降压效果。通过准确的辩证论治，能够有效控制阳亢阴虚型原发性高血压患者的血压稳定，有效减少由高血压发展而导致的多种并发症，利于改善老年患者的生活质量。
参考文献：
[1]蒋勋，刘斯敏，于双亲.原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者动态血压分析[J].中西医结合研究，2015，1：37-38.
[2]牛义贵.滋水平肝汤对老年阳亢阴虚型原发性高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2014，14：3851-3852.
[3]王泽辉.滋水平肝汤对高血压作用的分析[J].中国卫生产业，2014，1：188-189.
论文作者:冯庆章
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 原发性论文; 水平论文; 高血压论文; 血压论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;