（南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 评价急性心肌梗死冠脉介入治疗中绿色通道护理路径的建立、效果，为急性心肌梗死治疗护理提供参考。方法 选择我院2016年8月-2018年6月期间收治行冠脉介入治疗的96例急性心肌梗死患者，随机分为对照组（n=48，常规路径护理）、观察组（n=48，绿色通道护理路径）。对比对照组、观察组急性心肌梗死患者入导管室时间、住院时间、护理满意度、术后并发症发生率。结果 观察组急性心肌梗死患者入导管室、住院时间均短于对照组，护理总满意度高于对照组、并发症总发生率低于对照组，经统计学计算P<0.05。结论 急性心肌梗死冠脉介入治疗中建立绿色通道护理路径可以缩短患者入导管室时间、提高患者安全性以及预后效果。
关键词：急性心肌梗死；冠脉介入治疗；绿色通道护理路径；并发症
急性心肌梗死具有临床多发性，以冠脉介入治疗为主，但是基于疾病较高复发率、病死率的特点，对治疗期间护理工作提出更高的要求[1]。相关资料指出，冠脉介入治疗期间建立绿色通道护理路径可以促进急性心肌梗死患者治疗预后效果[2]。基于此，本文就我院急性心肌梗死患者为例，总结绿色通道护理路径价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年8月-2018年6月，总计96例。纳入标准：（1）急性心肌梗死患者；（2）患者连续性心电图变化；（3）患者有明显胸痛表现；（4）患者心肌标志物异常。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍患者；（2）不配合参与实验患者。进行分组研究，各48例。对照组：男性28例，女性20例；年龄最小45岁，年龄最大78岁，年龄均值（62.05±2.20）岁；合并症：高血压、糖尿病患者各18例，高血脂患者15例。观察组：男性25例，女性23例；年龄最小43岁，年龄最大76岁，年龄均值（61.35±2.50）岁；合并症：高血压患者17例，糖尿病患者15例，高血脂患者13例。2组急性心肌梗死患者一般资料比较，P>0.05。
1.2方法
对照组——常规路径护理，即介入前准备工作、介入中医师配合、介入后病情观察。
观察组——建立绿色通道护理路径。（1）强化护理人员培训。对急诊室、导管室护士进行培训，强化护理流程管理，设置绿色抢救通道，制成日计划表。（2）建立路径表。参考急性心梗疾病防治指南，并查阅万方、知网等数据库相关资料，评估了解患者心理、病情等个体情况的基础上制定路径表现。（3）路径表实施。小组成员严格按照路径表进行工作，全面评估患者病情、护理需求，对完成的护理工作做好标记，组长做好治疗、护理工作落实情况检查工作，并强化监督、指导，记录工作中出现的偏差。术前护理——介入治疗前判断患者病情，给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通道，进行心电图等检查，通知介入室医护工作人员进行相应准备工作。另外，患者伴有疼痛，所以患者、家属负性心理明显，需做好心理护理，稳定不良情绪。转运中护理——患者家属签字后送患者入心导管室，转运期间平稳患者情绪，进行吸氧、镇痛处理，观察患者生命体征，转运期间进行液体补充。术中护理——协助患者仰卧位、右手臂自然外展，并进行穿刺处理、生命体征监测，术中基于冠状动脉狭窄、支架植入易出现心绞痛情况，需给予患者连续流量吸氧、硝酸甘油舌下含服。术后护理——观察患者生命体征，术后进行心电图检查，遵医嘱对症治疗。另外，术中高渗液体利尿性强，所以术后血容量不足情况明显，加上术前禁饮，患者术后低血压明显，术后需补充充足液体预防低血压。患者术后饮食上需侧重易消化、清淡类食物，维持术后大便通畅，同时维持穿刺部位清洁。
1.3观察指标
记录患者入导管室时间、住院时间、并发症情况（腹胀、便秘、呕吐、尿潴留）、护理满意度。
1.4统计学方法
以软件SPSS19.0处理96例急性心肌梗死患者实验观察指标。计数指标（并发症情况、护理满意度）以%形式展开，X2检验；入导管室时间、住院时间以x±s形式展开，t检验。P<0.05，急性心肌梗死患者指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1计量指标比较
观察组、对照组急性心肌梗死患者入导管室以及住院时间结果见表1。组间所需时间比较，P<0.05。
2.2并发症比较
观察组、对照组急性心肌梗死患者并发症情况见表2。总发生率10.41％、41.66％经统计学计算，X2=12.1690，P=0.0004。
表 1 急性心肌梗死患者相关指标所需时间对比（x±s）
3 讨论
急性心肌梗死患者以冠状动脉介入治疗为主，治疗期间需要完成的项目较多，对护理工作提出了较高的要求。绿色通道路径以患者为中心，贯穿患者入院至出院全过程，实现了护理工作的计划性、有序性，提高工作人员的业务素质和能力，缩短患者治疗时间的同时可提高护理服务质量、抢救成功率、治疗效果[3]。
孙素兰,王琴研究指出，急性心肌梗死冠脉介入治疗期间应用绿色通道护理后,在提高抢救效果的同时明显缩短患者就诊抢救时间[4]。
结果显示：2组急性心肌梗死患者并发症、护理满意度、治疗时间比较，P<0.05。和杨华蓉研究结果有一致性，实验组患者预后优良率94％、护理满意度96％均高于对照组82％、78％,P<0.05[5]。
综上所述，绿色通道护理路径的建立可以提高冠脉介入治疗急性心肌梗死患者安全性、缩短治疗恢复时间。
参考文献
[1]李玉秀.急性心肌梗死冠脉介入治疗中绿色通道护理路径建立及效果观察[J].健康前沿,2016,(9)：16-16.
[2]庞谩.急性心肌梗死冠脉介入治疗中绿色通道护理路径的临床效果[J].心血管外科杂志（电子版）,2017,6(2)：86-87.
[3]纪玲玲.绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理[J].河南医学研究,2017,26(9)：1728-1729.
[4]孙素兰,王琴.绿色通道在抢救急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的作用及护理[J].大家健康（中旬版）,2017,11(8)：86.
[5]杨华蓉.绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理[J].饮食保健,2018,5(31)：6-7.
论文作者:王瑞丰
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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