（江苏省中医院 江苏 南京 210029）
【摘要】目的：探讨中频脉冲电刺激配合穴位按摩对腰突症患者疼痛的影响。方法：采取简单随机对照法将40例腰突症患者分成对照组和观察组各20例，对照组采用腰突症常规护理、心理护理、分散注意力、遵医嘱使用镇痛药的方法，观察组在对照组的基础上采用中频脉冲电刺激治疗配合穴位按摩对疼痛进行护理，比较两组患者疼痛程度差别。结果：治疗后1周，观察组患者疼痛程度明显低于对照组。结论：中频脉冲电刺激配合穴位按摩能有效缓解腰突症患者的疼痛，提高患者配合治疗的主动性，促进机体早日康复，改善其生活质量。
【关键词】中频脉冲电刺激；穴位按摩；腰突症；疼痛；疗效观察
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0252-02
腰椎间盘突出症（简称腰突症）是骨科常见疾病之一，95%以上患者都有腰痛、下肢放射痛等症状，影响工作和生活[1]。有效缓解腰突症的疼痛是临床骨科护理人员迄待解决的问题之一。我科自2017年以来，采用中频脉冲电刺激配合穴位按摩用于缓解腰突症疼痛，取得较为满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年4月至2018年4月在我科住院腰突症患者40例，男22例，女18例，年龄35～72岁，平均年龄52岁±；病程1个月～35年。随机分为对照组和观察组，每组20例，两组间年龄、性别均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用腰突症常规护理、心理护理、分散注意力、遵医嘱适时应用镇痛药的方法。
1.2.2观察组 在对照组基础上，采用中频脉冲电刺激治疗配合穴位按摩对腰突症疼痛进行护理。
1.2.2.1中频脉冲电刺激 采用常州雅思医疗器械有限公司YS4003-CDJ型电脑骨创伤治疗仪，选择治疗模式7：脊柱疾病。根据患者影像学检查显示的腰突部位，结合患者主观痛点，确定电刺激部位，以生理盐水棉球清洗后粘贴电极，2黑2白，对角放置。启动后调节参数，治疗差频为1～120Hz，治疗强度以患者所能耐受最大限度为宜，治疗时间20分钟/次，每日2次。
1.2.2.2穴位按摩 （l）取穴：肾俞、大肠俞、腰阳关、委中。（2）操作方法：患者取侧卧或俯卧位，操作者剪除指甲，以拇指指腹依次按压患者左、右肾俞 →左、右大肠俞→腰阳关→左、右委中穴，每穴按压20下，手法由轻到重逐渐用力，以患者有酸、麻、胀、痛感为宜，操作过程中随时询问患者的反应，如有不适，及时调整手法和按摩力度。穴位按摩一般在电刺激治疗后进行，每日2次。
1.3 效果评价
1.3.1疗效评定标准 显效：止痛效果显著，疼痛程度降低两个级别及以上，即从重度到轻度，或从中度到无痛；有效：疼痛程度降低1个级别；无效：疼痛程度没有降低。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2分别于治疗后24h、72h、1周，采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度[2]：分为0～10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大。0表示无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛，计算疼痛评分。
2.结果
2.1 疼痛例数比较
计算24h，72h，1周疼痛治疗的有效率并进行比较，72h和1周差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1,2,3。
3.讨论
腰椎间盘突出症是骨伤科常见多发的疑难病。 多由于腰椎间盘的退形性变与损伤，导致脊柱肌肉群及小关节力学平衡失调，使椎间盘的纤维环破裂，髓核容易自破口突出，压迫神经根或马尾神经，导致神经根局部功能性缺血、炎性水肿和酸性代谢产物积聚，终致神经根传导功能下降，进而导致腰腿痛等临床症状[3]。由于其病程长，反复发作，严重影响日常生活和劳动。
中频脉冲电刺激治疗腰突症的处方是调制中频电疗，再选择其加热电极，其作用有镇痛、促进血液循环、消散慢性炎症和锻炼骨骼肌、缓解其痉挛，从而使腰部疼痛部位的肌肉充分得到放松[4]。中频脉冲电刺激治疗，因其无损伤、无痛苦，患者能很快接受并适应这种疗法。
祖国传统医学认为，腰突症属于“筋伤”范畴，是损伤后气血凝滞，经脉受阻，不通则痛所致，治疗应以行气活血、舒筋通络为法则[5]。腰为肾之府，肾俞穴可益肾壮腰，是治疗腰痛的关键穴位。《医宗金鉴》云：大肠俞“主治腰脊疼痛”，可疏通气血，通经止痛。腰阳关是督脉阳气上通于命，通背化气的关要。《四总穴歌》云：“腰背委中求”。委中穴可疏通腰背部经脉之气。诸穴并用，配合穴位按摩，能使腰部毛细血管扩张，血流增加，循环加快，促进致痛物质的吸收，缓解肌肉痉挛，修复和改善椎旁肌肉功能，同时松解椎旁组织粘连，促进炎症消退[6]，从而达到舒筋通络、行气活血的目的。
作为中医院的工作人员，对于疾病采用中西医结合的方法开展治疗和护理一直是主流趋向。多项研究与实践证实，中西医结合治疗在降低医疗成本、提高疗效等方面具有显著优势。通过对这40例腰突症患者的不同治疗方法的疗效观察，笔者也得出以下结论：中频脉冲电刺激配合穴位按摩，再加以适当的护理，可以更快速、高效地缓解腰突症患者的疼痛症状，促进其早日康复，提高其生活质量。
【参考文献】
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[2]刘冬华,童莺歌,冯翠翠,杨春艳.4种工具用于老年患者术后疼痛评估效果比较[J].护理学杂志,2018,4（33）:1-4.
[3]陈月明，赵为民，欧阳利云.非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症的临床病例分析[J].北京医学,2014,36（2）:151-152.
[4]王青莲.推拿结合中频脉冲治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].临床医学研究与实践，2018（1）:112-114.
[5]刘淑文,公艳玲,杨佩秋.圆利针并自制中药贴外敷治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].山西医药杂志,2015,44（15）:1817-1818.
[6]王清香,欧贵雪.中华护理教育[J].2012,4（4）:164-166.
论文作者:谢敏
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
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