河南中医学院第三附属医院 河南郑州 450008
【摘 要】目的：探讨研究多酶清洗剂在软式内镜清洗消毒过程中应用的效果。方法：选取我院在2013年5月到2015年5月间被50例患者使用过的软式内镜，平均分为对照组和实验组。对照组采用清水进行清洗，实验组使用多酶清洗剂进行清洗消毒。观察对照组和实验组两组软式内镜经过不同的清洗之后初始污染和微生物下降情况，以及两组软式内镜在清洗之后镜身内外清洁度以及合格率情况。结果：实验组微生物下降对数级为（3.41±1.3）好于对照组的微生物下降对数级（1.27±1.12）；且实验组内镜表面和镜身等的清洁度均好于对照组，合格率显著高于对照组（P<0.05）。结论：多酶清洗剂在软式内镜清洗消毒过程中效果更加良好，能够更有效的清洁软式内镜，值得在对软式内镜清洗消毒中进一步推广。
【关键词】多酶清洗剂；软式内镜；清洗消毒
随着医学技术的发展，对患者进行物理检测的手段也更加科学先进，而软式内镜就是其中最常见的一种。由于在软式内镜的使用过程中需要进入人体，所以非常容易沾染细菌等，如何对内镜进行严格有效的清洗消毒就成为了一个非常重要的问题。[1]为了保证软式内镜的清洁，许多医院采用多酶清洗剂对软式内镜进行清洗消毒。本研究为了探讨多酶清洗剂在软式内镜清洗消毒过程中应用的效果，通过采用对照方法进行研究，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2013年5月到2015年5月之间被50例患者使用过的软式内镜，平均分为对照组和实验组。在选取过程中，排除了被急诊或者肿瘤患者使用过的软式内镜，保证了研究的精准性。其中对照组25例，实验组25例。所选软式内镜差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 操作方法
1.2.1 对照组采用清水进行清洗，具体如下：（1）立即使用在清水中浸泡过的纱布对使用过的软式内镜的镜身进行擦拭，主要目的是清除镜身表面的污物，同时对活检和吸引孔道进行初次的清理，随后对软式内镜反复的进行送气和送水，至少要持续十秒钟，操作完成之后把软式内镜盖上防水盖放进容器里，在清洗消毒室里的清水容器里对软式内镜进行第一次的清洗，清洗之后将软式内镜搁置在流动水之下，反复的擦拭软式内镜，对活检孔道进行抽吸，把活检入口开关、吸引器的按钮和送气送水的按钮摘取下来，注入50毫升的清水清洗软式内镜内部，之后使用清洁刷多角度的对活检孔道以及吸引孔道等进行三分钟的刷洗，刷洗必须要彻底全面，使各个位置都被刷洗到；（2）将胃镜放在清水中浸泡，浸泡时间要长于五分钟，之后用流动水再次对软式内镜进行冲洗。
1.2.2 实验组使用多酶清洗剂进行清洗消毒，具体如下：（1）第一步的操作与对照组操作过程的第一步相同；（2）将软式内镜放进多酶清洗剂里面，在浸泡过程中使用注射器抽取多酶清洗剂对软式内镜的各个内部孔道进行冲洗，浸泡时间不得少于五分钟；（3）将软式内镜从多酶清洗剂中拿出，将其放进流动的清水之中进行冲洗，重点冲刷内部各个孔道，保证被清水清洗过的软式内镜上不再有多酶清洗剂，清洗结束之后吹干内部各个孔道；（4）把软式内镜放进添加了2%碱性戊二醛的消毒容器里，对软式内镜进行十分钟以上的消毒处理；（5）取出软式内镜，在清水中再次清洗，反复对其进行冲刷，保证软式内镜上没有残留的消毒液，随后通过洁净压缩空气的方法弄干软式内镜。
1.3 观察指标 观察两组软式内镜经过不同的清洗之后初始污染和微生物下降情况，按照对人体危害程度划分微生物等级。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用检验，计量资料用t进行检验，均以P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组软式内镜初始污染和经过不同的清洗之后微生物下降的情况 在两组被患者使用过的软式内镜中，初始污染的情况差异无统计学意义；而在经过不同的清洗之后，实验组的微生物下降对数级为（3.41±1.3），而对照组的微生物下降对数级为（1.27±1.12），实验组的微生物下降效果明显优于对照组（t=000，P<0.05）。见表一。
2.2 两组软式内镜在清洗之后镜身内外清洁度以及合格率情况 实验组内镜表面和镜身等的清洁度均好于对照组，并且合格率显著高于对照组（P<0.05）。见表二。
3 讨论
内镜是一种非常贵重的医用设备，由于软式内镜比较贵重，所以医院购置的内镜数量不多，但是要接受软式内镜检查的患者却非常的多，而软式内镜在使用之后，通常会沾带大量细菌，如果不能进行有效的清洁消毒，则带有的细菌会对其他的患者产生严重的不良后果，[2]因此，对软式内镜进行有效的清洗消毒，是对患者负责任的表现，也是减少医源性感染源的重要方法之一。有相关资料表明[3]，当软式内镜清洁不彻底时，一些微生物会发展成为柱形或者蘑菇形的生物膜结构，这些生物膜能够对消毒产生抵抗作用，从而导致消毒不够有效。而多酶清洗剂的应用原理是渗透到软式内镜的任何位置，通过高活性蛋白酶成分有效清除软式内镜上附着的微生物，对于发展成为柱形或者蘑菇形的生物膜结构，多酶清洗剂可以将其分解开，从而便于进一步的清洗；同时可以分解有机污物，降低软式内镜表面的生物负荷。
在本次研究中，所使用的多酶清洗剂有高活性蛋白酶成分，能够及时有效的清除软式内镜各个部位的细菌，经过多酶清洗剂的清洗之后，软式内镜上的微生物成分大大减少，并且内外镜身的清洁度都远远高于经过清水洗涤的软式内镜，表明多酶清洗剂能够更高效的对软式内镜进行清洗消毒。多酶清洗剂能够彻底清洗软式内镜，保证了内镜的清洗质量和内镜的消毒效果，防止了医源性感染的发生，并且这种清洗剂不会对内镜造成腐蚀，减轻了内镜的损耗，增加了软式内镜的使用年限。
综上所述，多酶清洗剂在软式内镜清洗消毒过程中效果更加良好，能够更有效的清洁软式内镜，值得在对软式内镜清洗消毒中进一步推广。
参考文献：
[1]宁瑞花，殷积美，于宏影.多酶清洗剂在软式内镜清洗消毒过程中的合理应用[J].中华医院感染学杂志，2009，（12）：1536-1537.
[2]李革红，李玉红，福华东，等.酶清洗剂在医疗器械清洗消毒过程中的合理应用[J].中国消毒学杂志，2008，（05）：552-553.
[3]黄妮妮，梁燕宓.95个软式内镜室清洗消毒现状调查分析及对策[J].中国内镜杂志，2015，（05）：532-535.
论文作者:徐翠翠
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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