山东省新泰市第二人民医院 271219
摘要：目的：探讨针对性护理干预对维持性血液透析患者抑郁和焦虑情绪的影响。方法：研究资料均为本院于2016年2月至2018月2月期间收治的行维持性血液透析治疗患者106例，随机分组各53例。对照组为常规护理，观察组增加针对性护理，观察两组焦虑、抑郁情绪改善情况。结果：护理前两组焦虑评分和抑郁评分均较高，且比较差异无统计学意义，P＞0.05；护理后观察组心理状态明显改善，且评分显著低于对照组，P＜0.05。结论：实施针对性护理干预模式与维持性血液透析治疗中利于有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，改善心理状态，值得推广应用。
关键词：针对性护理干预；维持性血液透析；焦虑情绪
随着医疗技术的进步，如今临床认为患者心理状态对疾病发展和治疗效果有较大的影响，如在维持性血液透析治疗中若患者焦虑、抑郁情绪较严重，则导致免疫功能降低，增加并发症发生率，甚至威胁生命安全，因此治疗期间需注重患者的心理状态改善[1]。而针对性护理干预则可针对患者的生理、心理及社会功能等不足开展有效对应的护理，且具有一定的预见性，确保缓解生理症状，改善心理状态，增强社会功能，提高护理质量[2]。为此。本次研究对针对性护理干预对维持性血液透析患者抑郁和焦虑情绪的影响进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料均为本院于2016年2月至2018月2月期间收治的行维持性血液透析治疗患者106例，依据随机数字抽取表法分组各53例。对照组男患者28例，女患者25例，年龄在29岁至61岁之间，平均年龄为（49.86±3.27）岁，血液透析时间0.5年至5年，平均时间为（2.16±1.07）年；观察组男患者29例，女患者24例，年龄在29岁至62岁之间，平均年龄为（49.76±3.16）岁，血液透析时间0.5年至5年，平均时间为（2.18±1.12）年；两组患者基本资料经比较无显著性差异，P＞0.05。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予维持水电解质平衡、酸碱度平衡等常规治疗，并实施健康教育、管道护理及基础护理等常规干预。
1.2.2 观察组 在上述护理的基础上实施针对性护理干预，具体如下：①心理护理，快速 与患者建立良好的护患关系，详细介绍疾病的发病原因、维持性血液透析治疗方法、作用及相关注意事项，确保其密切配合治疗；做好心理评估，了解其抑郁、焦虑等来源，及时进行疏导，可通过沟通交流进行情绪排解，并可通过转移注意力方式消除情绪影响，提高治疗积极性[3]。②营养护理，治疗前需全面评估患者的躯体技能、营养状况，加强对其的饮食管理，严格控制水分摄入、盐摄入，并指导其适当活动，确保控制体重增长低于干重4%-5%，确保其处理良好的营养状态[4]。③对症护理，治疗期间部分患者可能出现血压升高情况，此时应给予药物控制血压，或通过调整用药剂量，但需注意避免降低过快、过猛；若患者出现钠离子浓度快速降低情况，应给予低温调钠透析模式；若伴随低氮血症、贫血等症状，则需及时纠正，可采用维生素、蛋白质等摄入。④环境护理，为患者提供优质舒适的治疗环境，并保持治疗过程的安静，并尽量满足其合理需求；鼓励其积极参与社会活动和集体活动，融入良好的氛围，获得社会支持。
1.3 观察指标
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行心理状态评价，总分超过7分则可能有焦虑和抑郁，且分数越高，焦虑、抑郁程度越严重。
1.4 统计学处理
将统计学软件SPSS20.0作为数据分析软件，计量资料采用平均数±标准差（X±S）表示，t检验，计数资料采用百分数（%）表示，卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
分析表1可知，护理前两组焦虑评分和抑郁评分均较高，且比较差异无统计学意义，P＞0.05；护理后观察组心理状态明显改善，且评分显著低于对照组，P＜0.05。
表1 两组抑郁和焦虑情绪变化分析（分，X±S）
3 讨论
维持性血液透析作为治疗肾病终末期患者的有效方法，确保患者保持积极的心态配合治疗是进一步保证疗效的有效措施。而大部分患者多因为疾病严重程度和治疗方法的不了解，出现焦虑、抑郁等不良情绪，即应注重对其的心理疏导[5]。而针对性护理干预可依据患者实际情况和个体特征开展护理工作，如针对患者不良心理状态强调疏导和排解，通过沟通交流、转移注意力等方式改善。同时注重对患者的营养护理、症状护理及环境护理，确保其保持良好的机体技能，减少症状的干扰，并引导其参与社会活动，利于进一步增强治疗信心。研究结果显示护理前两组焦虑评分和抑郁评分均较高，且比较差异无统计学意义，P＞0.05；护理后观察组心理状态明显改善，且评分显著低于对照组，P＜0.05，表明实施针对性护理干预可有效改善患者心理状态，排解焦虑抑郁状况。
综上所述，针对性护理干预对维持性血液透析患者抑郁和焦虑情绪的改善具有积极性，值得推广。
参考文献：
[1]刘小英，梁立红，张雪英，等.心理干预护理对维持性血液透析患者焦虑抑郁状况和生活质量水平的影响[J].山西医药杂志，2016，45（19）：2226-2228.
[2]马蓓蓓，姜晓洁.护理干预对维持性血液透析患者不良情绪以及治疗依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（1）：54-55.
[3]李书群，赵燕平，李园，等.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（3）：553-555.
[4]王东晖，刘志宏，任可，等.人性化护理干预对维持性血液透析患者的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：28-31.
[5]付柏籽，周龙珍，董一民.护理干预对维持性血液透析患者抑郁和焦虑情绪及治疗依从性的影响[J].临床医药实践，2016，25（10）：786-788.
论文作者:田茂茹
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 血液论文; 心理论文; 针对性论文; 情绪论文; 《健康世界》2018年第13期论文;