1佳木斯妇幼保健院 黑龙江佳木斯 154002；2佳木斯大学公共卫生学院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺化生性癌（MBC）诊断中的临床应用价值。方法 选择我院2011年1月-2017年9月收治的经病理组织学检查证实的MBC45例患者作为MBC组，选择2015年8月-2017年7月收治的浸润性导管癌（IDC）患者52例作为IDC组。所有患者均在术前行彩色多普勒超声检查，并对两组患者的超声声像图进行比较分析。结果 两组患者在边界、边缘、形态、周围高回声晕以及病灶最大径等超声声像图方面均存在较大的统计学差异（P＜0.05）；两组患者在内部回声方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。MBC组患者的病灶最大直径为（3.75±0.42）cm，明显高于IDC组患者的（2.61±0.31）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MBC的声像图表现具有一定的特征性，彩色多普勒超声检查对MBC的术前诊断具有重要的临床应用价值。
关键词：彩色多普勒超声；乳腺化生性癌；应用价值
Application value of color Doppler ultrasonography in breast adenoplastic carcinoma
Objective：To investigate the clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of mammary adenocarcinoma（MBC）.Methods 45 patients with MBC confirmed by pathological examination from January 2011 to September 2017 were selected as MBC group，and 52 patients with invasive duct carcinoma（IDC）from August 2015 to July 2017 were selected as IDC group.All the patients were examined by color Doppler ultrasound before operation，and the ultrasound images were compared between the two groups.Results There were significant statistical differences between the two groups of patients in such areas as boundary，margin，morphology，high echo halo and maximum diameter of lesion（P＜ 0.05）.There was no statistically significant difference between the two groups in terms of internal echo（P > 0.05）.The maximum diameter of the lesion in MBC group was（3.75 ± 0.42）cm，which was significantly higher than that in IDC group（2.61 ± 0.31）cm，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.Conclusion The sonogram of MBC has certain characteristics，and color Doppler ultrasonography has important clinical value in the preoperative diagnosis of MBC.
Keywords：Color Doppler ultrasound；Breast adenoplastic carcinoma；Application value
乳腺化生性癌（MBC）是一种十分罕见、进展迅速、预后较差的乳腺癌类型，在所有乳腺恶性肿瘤中的发生率<1%。MBC患者较浸润性导管癌（IDC）及三阴性乳腺癌患者的预后差[1]。因此，对MBC的早期发现、早期诊断及早期治疗有助于提高患者的生存率。本研究通过比较MBC和IDC的声像图表现，旨在探讨超声对 MBC术前诊断的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年1月-2017年9月收治的经病理组织学检查证实的MBC45例患者作为MBC组，患者年龄35-68岁，平均年龄（46.2±6.4）岁；单纯 MBC者24例，合并IDC者18例，合并黏液癌伴微乳头状结构2例，合并导管内癌1例。选择2015年8月-2017年7月收治的浸润性导管癌（IDC）患者52例作为IDC组，患者年龄32-69岁，平均年龄（45.9±6.2）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2仪器与方法 所有患者均采用GELogiqE9、ToshibaAplio500、Alokaα10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7~14MHz。患者取平卧位，上臂外展，按常规以乳头为中心作放射状纵切、横切、斜切全面扫查，观察并记录边界、内部回声、边缘、形态、周围高回声晕以及病灶最大径。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者二维声像图表现比较 如表1所示，两组患者在边界、边缘、形态、周围高回声晕以及病灶最大径等超声声像图方面均存在较大的统计学差异（P＜0.05）；两组患者在内部回声方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组患者病灶最大直径比较 MBC组患者的病灶最大直径为（3.75±0.42）cm，明显高于IDC组患者的（2.61±0.31）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
MBC是临床上发病率极低的乳腺肿瘤，该病的预后极差，因此，需要及时的进行诊断，以采取有效的治疗措施，改善患者的预后。MBC是一组具有形态学异质性的浸润性乳腺癌，组成该肿瘤的腺上皮细胞转化为另一种细胞类型。根据 WHO（2012 版）乳腺肿瘤组织学分类标准，将化生性癌分为低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌、伴间叶分化的癌、肌上皮癌和混合性化生性癌。彩色多普勒超声检查因其简便快捷、定位准确、无创伤、无电离辐射、经济等特点；成为首选的影像学检查方法[2]。国内外学者报道，肿瘤形态不规则、毛刺、内部钙化及后方伴声影等常见恶性乳腺肿瘤的特征在MBC 中并不常见，多数病例表现为良性肿瘤的特征。有研究者认为，具高回声晕预示肿瘤侵袭性较低，MBC 生长速度较快、侵袭性较高。相对于 IDC 而言，MBC 具有病灶大、界限清楚、周边缺乏高回声晕、后方回声增强及内部缺乏钙化灶的特征性表现，因此，在超声检查时易与良性病变相混淆。但仔细观察，良性病变一般病灶较小、边缘光滑，可见包膜样回声，且多数测及 0~1 级血流信号，而 MBC 病灶边缘多不光滑，可见短小毛刺，缺乏包膜回声[3]。本次研究结果显示，两组患者在边界、边缘、形态、周围高回声晕以及病灶最大径等超声声像图方面均存在较大的统计学差异（P＜0.05）；两组患者在内部回声方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。MBC组患者的病灶最大直径为（3.75±0.42）cm，明显高于IDC组患者的（2.61±0.31）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，MBC的声像图表现具有一定的特征性，充分认识 MBC 的声像特点，对提高其超声检出率具有重要意义。彩色多普勒超声检查对MBC的术前诊断具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]倪韵碧，黄雨华，谢文杰.乳腺化生性癌的病理学研究进展[J].临床与实验病理学杂志，2015，31（7）：721-724.
[2]黄冬梅，邹成银.彩色多普勒超声检查乳腺肿块20例分析[J].中国基层医药，2014，21（14）：2155-2156.
[3]陈小霜，张秀娟，林礼务，等.彩色多普勒超声对乳腺化生性癌的应用价值研究[J].中华超声影像学杂志，2016，25（3）：223-227.
论文作者:李丽1,吴绍宇1,鲁彦2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/4
标签：患者论文; 多普勒论文; 超声论文; 化生论文; 病灶论文; 回声论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;