冯佩华
（江苏省邳州市中医院药剂科 221300）
【摘要】 目的：探讨卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血的治疗疗效。方法：选择116例冠心病心肌缺血患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规的药物治疗,观察组采用卡维地洛和尼克地尔联合治疗。比较治疗前后各项临床参数。结果：两组患者在治疗后的ST段压低次数、ST段压低持续时间以及心肌缺血总负荷均比治疗前有所降低(P＜0.01),但实验组患者降低更为明显(P＜0.01)。结论：卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血治疗效果良好。
【关键词】 卡维地洛；尼可地尔；冠心病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0200-02
The effacy of Carvedilol Combined with Nicorandil in the Treatment of Myocardial Ischemia from Coronary Heart
【Abstract】Objective To study the effacy of carvedilol combined with nicorandil in the treatment of CHD. Methods The 116 patients with CHD were randomly divided into two groups, two groups were given different treatment, then the effacy were analyzed. Results: After treatment , patients in two groups showed good clinical effacy, but the control group significantly better (P < 0.01). Conclusion Carvedilol combined with nicorandil showed good result in the treatment of CHD..
【Key words】 carvedilol; Nicole; CHD
冠心病属于临床上常见疾病，发病机制主要是机体脂质代谢紊乱，循环系统中脂质粘附在动脉内膜形成斑块，不断累积进而导致动脉狭窄，最终致使心脏缺血[1]。临床上治疗冠心病心肌缺血药物众多，不同情况可以选择不同的药物进行治疗。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
我院自2012年6月—2014年12月期间收治的160例冠心病心肌缺血患者，均经我科确诊。患者随机分为实验组和对照组，其中实验组采用卡维地洛联合尼可地尔联合治疗，36例男性，44例女性；平均年龄(64.6±4.9) 岁；平均病程(7.9±3.6) 年。对照组采用阿司匹林联合他汀药物常规治疗，41例男性患者，39例女性患者平均年龄(66.1±5.4)岁；平均病程(8.5±4.1) 年。两组患者一般资料无统计学意义差异。
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1.2 治疗方法
1.2.1对照组治疗：对照组患者服用阿司匹林每天一次，每次100 mg；新伐他汀每晚服用1次，每次20mg。
1.2.2实验组治疗：在对照组治疗的基础上，服用卡维地洛，每天一次，每次5mg，同时服用尼可地尔，每天三次，每次5mg。
对两组患者治疗期间进行治疗随访，每周随访1～2次，并根据病情进行剂量调整。
1.3 观察治疗及疗效评判
对所有患者治疗前及治疗3个月后的动态心电图进行收集和分析，计算心肌总缺血负荷，并对体力负荷持续时间、心肌缺血功率进行比较。
1.4统计学
采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
各指标比较，ST段压低次数(次/24h)治疗前对照组和实验组分别为7.5±1.8次和7.3±1.7次，治疗后分别为4.2±0.7次和2.3±1.2次；ST段压低总持续时间治疗前对照组和实验组分别为63.6±10.6min和58.9±12.2min，治疗后分别为25.3±11.7min和17.4±7.7min；心肌缺血总负荷治疗前对照组和实验组分别为81.3±15.1mm·min和84.1±16.6mm·min，治疗后分别为45.2±16.3mm·min和22.3±9.3mm·min；体力负荷时间治疗前对照组和实验组分别为335.1±76.1s和328.7±82.5s，治疗后分别为420.5±68.7s和485.4±73.9s；心肌缺血阈功率治疗前对照组和实验组分别为120.6±18.7w和115.6±20.4w，治疗后分别为139.9±12.6w和165.9±17.8w，实验组和对照组上述各个指标治疗前后有显著性差异 (P＜0.01)。同时，实验组改善情况均优于对照组(P＜0.01)。
3.讨论
冠心病患者的冠状动脉粥样硬化导致血流通畅性降低，进而引发心脏缺血。卡维地洛是一种非选择性β受体阻断剂，有舒张血管的机制，临床上已经广泛用于高血压、冠心病等疾病治疗，效果显著，安全性良好。作为首个钾离子通道开放剂的尼可地尔，是一种硝酸盐的烟酰胺衍生物，能使血管内皮细胞钾离子加速流出，引发舒张血管，缓解心肌缺血[2]。
本次研究结果显示，采用不同治疗方法的患者治疗后，ST 段压低次数、持续时间、心肌缺血总负荷明显改善，实验组改善优于对照组。治疗后体力负荷持续时间、心肌缺血功率增加显著，实验组增加更为显著。结果说明在传统的药物治疗基础上联合应用卡维地洛与尼可地尔两者可以对整个心血管状态进行调节，同时对血管的舒张及收缩等状态干预，最终改善心肌缺血情况。
总之，维地洛与尼可地尔联合治疗对冠心病心肌缺血有较好的临床效果。
【参考文献】
[1]陈葵，邓汉华，胡曙萍等.动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值[J].心血管康复医学杂志,2004,13(4):388-388.
[2]金英淑，李一龙.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效[J].中国医学创新，2013,(30):5-7.
论文作者:冯佩华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/6
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