郴州市妇幼保健院 湖南郴州 423000
摘要：目的：评价卡前列素氨丁三醇预防孕产妇产后出血的疗效。方法：选择2014年6月至2015年12月在我院住院分娩的孕产妇300例，按照随机原则将全部孕产妇分成对照组和实验组各150例，娩出胎儿后，对照组给予缩宫素治疗，实验组产后则在缩宫素治疗的基础上应用卡前列素氨丁三醇治疗。结果：实验组产妇产后2小时、24小时出血量显著少于对照组（P＜0.05）；实验组产妇产后24小时血红蛋白、红细胞计数下降值均显著小于对照组（P＜0.05）；在不良反应发生率方面，两组产妇比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在对孕产妇产后出血进行预防时，卡前列素氨丁三醇具有比较显著的临床疗效，而且不良反应发生率低，值得临床推广和应用。
关键词：卡前列素氨丁三醇；孕产妇；产后出血；疗效
在临床产科中，产后出血是发生率较高的一种疾病，产后出血的发病比较突然，而且会引起一系列严重的并发症，具有较高的病死率，所以对产后出血进行预防就显得尤为关键[1]。宫缩乏力是引起产后出血的主要原因，所以要想让产后出血的发生率降低，就需要让子宫收缩能力增加[2]。缩宫素是临床治疗产后出血的常用药物，然而缩宫素不能作用于整个子宫，如果受体位点饱和，子宫则不会再收缩。我院在孕产妇产后出血的预防中应用卡前列素氨丁三醇，取得了令人满意的效果，具体情况现做如下总结。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月至2015年12月在我院住院分娩的孕产妇300例，孕产妇均存在产后出血的高危因素，例如前置胎盘、多胎妊娠、胎盘粘连等。孕产妇年龄22-38岁，平均年龄（31.3±1.5）岁；体质量为55-71kg，平均体质量为（65.1±4.7）kg；产次1-3次，平均产次（1.6±0.4）次。按照随机原则将全部孕产妇分成对照组和实验组各150例，在年龄、体质量、产次等一般资料方面，两组孕产妇比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组孕产妇在娩出胎儿后，在子宫体部给予20U肌肉注射，并在500ml 5%葡萄糖液中加入缩宫素20U，静脉滴注。实验组孕产妇在娩出胎儿后，在子宫体部给予250μg卡前列素氨丁三醇注射，并在500ml 5%葡萄糖液中加入缩宫素20U，静脉滴注。根据两组孕产妇的具体情况来对给药剂量进行合理调整。
1.3临床观察指标
①对两组孕产妇产后2小时、24小时的出血量进行观察计算；通过称重法来对孕产妇的出血量进行计算。②对两组孕产妇的血常规进行定时监测，并对产后24小时的血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）的下降值进行计算。③对两组孕产妇用药后的不良反应发生情况进行统计记录。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组孕产妇的临床观察指标分析
如表1，实验组产妇产后2小时、24小时出血量显著少于对照组（P＜0.05）；实验组产妇产后24小时血红蛋白、红细胞计数下降值均显著小于对照组（P＜0.05）。
2.2两组孕产妇的不良反应发生情况分析
实验组中有12例发生不良反应，主要表现为轻微的呕吐、恶心、腹泻；对照组中有14例发生不良反应，主要表现为头痛、胸闷、颜面潮红、血压上升、呕吐、恶心。不良反应均在孕产妇耐受范围内。
3 讨论
在临床产科中产后出血是一种常见的危急病症，而子宫收缩乏力则是引起产后出血的主要原因[2]。对产程进行科学处理，对产后进行认真观察，同时给予子宫收缩剂，能让产后出血的发生率有效降低[3]。
前列腺素制剂、麦角新碱以及缩宫素等是治疗产后出血的一线药物[4]。缩宫素的起效时间快、不良反应发生率低、价格经济，在对产后出血进行预防时一直都是首选药物，但是针对胎盘低置和前置胎盘患者来讲，治疗效果并不理想。卡前列素氨丁三醇能对细胞内的游离钙离子浓度进行有效调节，让缩宫素的效果得以有效提高，能有效连接子宫平滑肌细胞的间隙，和子宫平滑肌收缩蛋白直接产生作用，让子宫收缩加强；子宫平滑肌强烈的收缩会提升子宫内压力，快速闭合宫腔开放的血管和血窦，最终实现止血的效果[5]。卡前列素氨丁三醇会让血小板在胎盘剥离后的血管内皮损伤暴露的胶原纤维下大量聚集，并释放血管活性物质，对血管收缩进行强化，血小板聚集会导致粘性变形，血栓形成，释放大量凝血因子，引起凝血反应，最终实现自然止血的效果。
分析本研究结果发现，实验组产妇产后2小时、24小时出血量显著少于对照组（P＜0.05）；实验组产妇产后24小时血红蛋白、红细胞计数下降值均显著小于对照组（P＜0.05）。在不良反应发生率方面，两组孕产妇比较差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，在对孕产妇产后出血进行预防时，卡前列素氨丁三醇具有比较显著的临床疗效，而且不良反应发生率低，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 汪新妮，彭幼，朱燕虹等.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2012，33（5）：696-697.
[2] 刘淼，张艳萍，邓玉清等.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（2）：144-145，205.
[3] 王芙蓉.卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压疾病产后出血的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2551-2552.
[4] 杨云.卡前列素氨丁三醇治疗乏力性产后出血临床分析[J].河北医药，2010，32（18）：2525-2526.
[5] 王小霞，张玉洁，康佳丽等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床疗效[J].中南药学，2011，09（3）：234-236.
论文作者:谢爱莲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：产后论文; 实验组论文; 孕产妇论文; 前列论文; 子宫论文; 发生率论文; 不良反应论文; 《健康世界》2016年第5期论文;