福建省三明市沙县医院手术室 365500
摘要：目的：探讨老年患者行人工全髋关节置换的手术期的护理配合。方法：回顾总结30例65-87岁髋关节疾患的老年人实施人工全髋关节置换术的手术护理。结果：在整个手术过程中，对患者实施整体护理，器械护士和巡回护士配合医生顺利，安全的完成手术任务，使病人提高生活质量。
关键词：老年患者；全髋关节置换术；护理配合
髋关节置换术是用假体替换病变的股骨头和髋毁臼，以重建关节运动功能的一种修复手术，但该手术创伤大，出血较多。因此，术前、术中、术后娴熟的护理配合对手术成功和避免术后并发症有重要的意义，现将手术配合体会报道如下。
1.临床资料
本组患者30例，其中女20例，男10例。年龄65-87岁，其中股骨颈骨折17例，股骨头无菌性坏死13例。
2.术前配合
（1）由于患者的年龄普遍偏大，巡回护士手术前一天访视患者，查看病历，与患者及家属沟通，全面了解病情，给患者做好术前宣教，包括手术方式、方法，以及简单的手术过程和注意事项，手术体位及一些可能经历的感受。了解患者的心理顾虑，尽量做好健康教育，缓解紧张的心理，增加患者的安全感。
（2）根据手术通知准备好常用器械及特殊器械。
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3.手术配合要点
（1）巡回护士的配合：与手术医师、麻醉医师三方核对病人信息后推至手术间，与患者有效的沟通，使其消除紧张的情绪，建立静脉通路，为了保证手术输液通畅，我们一般选择18号的留置针，在未受压的上肢做静脉穿刺，也可以选择中心静脉穿刺，以保证术中输液，输血通畅，协助手术医生摆放手术体位，安置时，动作避免粗暴，在腋下垫上适宜的软枕，避免腋神经受压，两上肢固定在托手架上，使用固定架分别固定耻骨联合及骶骨，固定后观察下肢静脉是否有受压（曾有一例病人固定后，出现下肢循环障碍，放松固定后，下肢循环马上恢复），用伤口贴封肛门，防止污染手术切口，将电刀的负极板贴在健侧小腿，肌肉丰富的地方，避开疤痕，毛发多的部位，并且与皮肤接触的面积要达到70%以上，防止身体触及金属部件，防止电灼伤。同时老年患者身体虚弱，在手术过程中必须注意保暖，上身可以用小棉被，冲洗切口用37℃的温盐水冲洗，避免液体过凉引起寒战不适，将关节置换手术安排在百级层流手术间，避免人数过多，术前30-120分钟预防性使用抗生素，手术超过3小时再次使用抗生素，手术医生无接触戴双层手套，严格无菌操作。
（2）器械护士的配合：麻醉前准备所需的器械，并且根据医生的习惯备齐特殊器械，器械护士必须了解手术的详细步骤及术中密切观察手术进展情况，必须做到高效率的配合，从而缩短手术过程和时间。
4.手术护理
手术结束后及时擦净患者身上的血迹，妥善固定引流管，对切口进行包扎，过床时，托住患者的下肢和髋部，维持患肢的外展中立位，避免髋关节内收，内旋，护送患者回病房，与病区护士认真做好交接工作
5.体会
全髋关节置换是临床上治疗髋关节功能障碍的主要方法，手术能够改善关节功能，缓解疼痛，提高生活质量，手术之后的感染给病人带来严重的后果，因此参加手术的人员应该严格无菌技术操作规程，减少并发症对于手术的成功具有重要意义。
参考文献：
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【4】刁玲玲，任兴珍，老年痴呆症患者行人工全髋关节置换术的护理[J]实用临床医药杂志：2010.14.8：55
论文作者:陈秋香
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
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