江苏省南京市雨花医院 210012
【摘要】目的：探讨臭氧联合硝酸咪康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法：将580例患者随机分为实验组（臭氧联合硝酸咪康唑联合治疗）与对照组（单纯硝酸咪康唑治疗）各290例，对两组疗效进行对比分析。结果：实验组治愈率、总有效率明显高于对照组；症状缓解时间更短、涂片假丝酵母菌转阴性率更高，差异有统计学意义(P<0.05）。结论 臭氧联合硝酸咪康唑联合治疗疗效显著。
【关键词】：外阴阴道假丝酵母菌病；臭氧治疗；硝酸咪康唑；联合治疗
为了解臭氧治疗能否加强硝酸咪康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的疗效，本研究自2013年8月-2015年1月，对580例VVC患者进行了一项基于臭氧联合硝酸咪康唑治疗的分组对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究排除以下患者：复发性RVVC，高血压，糖尿病，哮喘，严重肝肾疾病，长期使用雌激素者，近2周内连续使用抗生素者，妊娠期妇女。580例患者的年龄19-52岁，平均（34.5±3.74）岁，有性生活史。将其随机分成实验组和对照组各290例，两组患者的一般资料对比，均无显著性差异（以P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者每晚硝酸咪康唑(西安杨森制药有限公司生产，200mg/支)200 mg塞阴道，以7 d为1个疗程。
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实验组患者：（1）臭氧治疗,1次/d。用臭氧治疗仪(高美尔环保电子科技有限公司生产,FJ-007A超声波臭氧雾化妇科治疗仪)配制臭氧冲洗液500-1000ml，调节治疗探头水流量0.5L/min，患者排空膀胱后取膀胱截石位，先冲洗外阴，将治疗探头导管缓慢插入阴道予冲洗，后打开雾化开关，上下移动探头予治疗\不留死角。臭氧治疗每次共约20-30min。(2)每晚硝酸咪康唑200mg塞阴道，连续治疗以7 d为1个疗程。
1.3 疗效评价
患者一疗程结束后3 d复查，了解以下指标：瘙痒灼痛，白带量，阴道粘膜充血红肿，分泌物假丝酵母菌是否转阴。治愈：症状体征消失，涂片检查正常转阴；有效：妇科症状体征显著缓解，涂片检查正常转阴；无效：症状体征无改善，涂片检查异常。总有效率=（治愈数+有效数）/每组别病例数×100%。
1.4 统计学方法
运用SPSS 11.0进行数据统计分析，采用卡方检验，当P<0.05,显示差异有统计学意义。
2 结果
实验组中，治愈242例，有效30例，无效18例，治愈率83.45%,总有效率93.79%；对照组中，治愈203例，有效53例，无效34例，治愈率70.00%,总有效率88.28%。实验组的治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
实验组的症状缓解时间平均为（2.55±0.53）d，明显快于对照组的（4.57±0.52）d；实验组的涂片假丝酵母菌呈阴性率为92.32%，明显高于对照组的86.21%，两项差异均有显著性（P<0.05）。
3讨论
笔者通过本院临床试验结果分析认为，臭氧联合硝酸咪康唑栓联合治疗效果好，具有以下优点：（1）操作简便，无创安全,无副作用，利用其强氧化性破坏细菌的生物结构,直接杀灭阴道细菌的同时抑制假丝酵母菌过度生长，有助于恢复阴道内环境[1]。（2）硝酸咪康唑栓是吡咯类抗真菌药，具有强抗真菌活性，抑制白色念珠菌自芽孢转变为侵袭性菌丝，抑制真菌细胞膜的合成，并影响其代谢过程。硝酸咪康唑在阴道可短时间迅速融解而发挥疗效，且阴道基本不吸收不对阴道粘膜造成损伤[2]。（3）联合治疗方法能快速缓解症状，缩短症状缓解时间，提高总有效率治愈率及涂片检查转阴率。臭氧冲洗快速去除阴道炎症分泌物及药渣残渣，减少衣物污染。臭氧治疗后，创造阴道酸性环境PH2.2-5.0,偏离假丝酵母菌生长的最适宜酸度PH5.5，唑类药物抑菌能力提高，联合治疗使硝酸咪康唑能更好的发挥抑菌和治疗作用[3]。（4）治疗成本经济低廉，患者普遍能接受。
综上总结，联合治疗方法疗效确切，适宜在广大基层医院推广应用。
参考文献：
[1] 王志新,杨晓蔚,罗新.臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌的疗效观察[J].暨南大学学报(医学版),2010,31(2):201.
[2] 任俊.2种规格硝酸咪康唑栓治疗白色念珠菌性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(1):37.
[3] 施磊,宗黎琼,童剑倩，等.阴道内酸性环境对白色念珠菌性外阴阴道炎治疗的关联研究[J].世界临床药物,2012,33(5):283.
论文作者:赵璇
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：硝酸论文; 臭氧论文; 阴道论文; 酵母菌论文; 实验组论文; 涂片论文; 外阴论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;