昆明市盘龙区人民医院内科 云南昆明 650233
【摘 要】针对糖尿病并发症来说，主要是老年患病当中出现概率较高的一种疾病，并且存在着的原因也是多方面的。在本文中，主要是针对老年患者糖尿病的发展机理进行了分析研究，使其能够为患者早期进行治疗提供出有效的依据。
【关键词】老年糖尿病；并发症；临床诊断；治疗；分析
Abstract：in view of the diabetes complications，it is a kind of disease which has a high probability in the elderly，and there are many reasons. In this paper，the mechanism of the development of diabetes in the elderly patients is analyzed，which can provide an effective basis for the early treatment of patients.
Key words：elderly diabetes；Complications；Clinical diagnosis；Treatment；Analysis of the
【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-045-01
引言：针对糖尿病来说，主要是计提胰岛功能出现了减退，并且体内的胰岛素存在着缺失，或者是身体当中的胰岛素在靶细胞不能够发挥正常作用下，导致糖以及蛋白质出现代谢紊乱的综合征。同时糖尿病主要成为一种危害老年健康的慢性病，并且发病概率主要是随着生活水平的提高以及人口老龄化而加重。因为老年人自身感知比较差，同时也缺乏这典型糖尿病的征兆，并且受到环境以及误诊等方面的影响，导致患者出现并发症是有出现。本文主要是针对老年糖尿病并发症的诊断和治疗进行了分析，进而提出下文内容。
1.关于临床的资料以及数据
主要是从我院在2012年11月到2015年11月所接受治疗的患者186例，在这之中存在着并发症的患者为67例，主要是占据了36 %，同时存在着男性患者为41例，女性患者为26例，患者的年龄主要是在58-82岁之间，患者的平均年龄为70岁左右。在这67例患者当中，有工人患者为24例，农民工患者为31例，退休干部患者为12例，患者糖尿病病程是在5.5年到30.5年，医院对其患者进行了空腹时候的血糖以及用餐二个小时之后的血糖和尿糖等方面的检测，全部满足WHO规定的糖尿病诊断的标准，因此可以对其患者进行分析研究，并且在这个基础之上提出下文中的内容。
存在着的67例患者当中，有两种并发症患者为10例，占据比例为14.9%，存在着三种并发症患者为31例，占据比例为46.3%，存在四种并发症患者为26例，占据比例为38.8%，并发症存在着冠心病、脑梗死以及高血压等出现概率比较高。在这之中，存在高脂血患者为52例，存在高血压的患者为30例，存在眼干症状的患者为13例，脑梗患者为11例，白内障患者为5例，其他症状的患者为8例，存在63例患者为第一次诊断为糖尿病并发症，存在2例患者为急性心肌梗死，在进行救治的过程中存在着酮症酸中毒，在经过检查之后才对其进行确诊。
在67例之中，经过临床的隐匿，典型的三多一少患者仅仅有9例，占据比例为13.4%。第一次诊断的患者为8例，占据比例为11.9%，存在误诊以及漏诊患者为25例，占据比例为37.3%。合理以及准确用药少患者为19例，占据比例为28.4%，在这些患者当中，拒绝采用胰岛素进行治疗的患者仅仅有6例，占据比例为10.9%。
2.研究结果
在对上文研究后，其结果如下表1所示。
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表1 患者诊治情况
患者情况并发症死亡直接死亡急性袭击梗死糖尿病尿毒症脑血管意外糖尿病酮症酸中毒严重感染其他
人数 34 15 5 4 2 1 4 2
3.讨论
针对老年糖尿病患者来说，主要是并发症比较多，临床方面比较隐袭，并且根据并发症为首诊。老年糖尿病治疗主要是根据综合治疗原则，对血糖、血压控制，对血脂进行降低。通过实践证明，老年糖尿病要是经过及时的治疗，并且采取正确的方法，完全能够减少并发症的情况出现。同时长时间高血压针对胰岛β系统的毒性作用，将会触发胰岛β细胞出现凋亡。然而胰岛β系统出现衰竭主要是老年糖尿病出现的一种必然结果。所以，在进行治疗的过程中，通过采用双胍类以及磺胺类等口服，对病史超过二年之上的老年糖尿病患者进行治疗，然而针对已近存在并发症的患者很难进行治疗，因为老年糖尿病患者的并发症将会和高血糖之间存在着直接的关系，所以应该要建议及时的改用或者使用辅助胰岛素进行治疗。根据有关报道可以知道，二甲双胍类以及磺胺类的口服液在对患者治疗一年之后能够对患者的空腹血糖进行明显的降低，然而在这之后却很难对其治疗的效果进行维持。
然而针对外源性胰岛素来说，能够带来比较好的临床效果，主要是能够对患者的能量以及动力进行增加，同时也能够更好的对血糖进行控制，使其减少胰岛素的抵抗。所以在对老年糖尿病患者中，但凡出现慢性并发症应该要尽早采用胰岛素进行治疗。
4.治疗的对策分析
现阶段应用在临床当中胰岛素主要是由门冬胰岛素以及赖谷胰岛素等超短小的胰岛素，其特点主要是能够有效的弥补常规胰岛素起效时间慢以及作用时间偏长等缺点，在进行使用的过程中也比较方便，主要是在用餐之前十五分钟或者是用餐之后进行注射，并且能够良好的对血糖进行控制，同时也能够有效的降低血糖出现的概率。然而通过使用特殊工艺所制作而成的诺和锐30制剂能够在短时间之内相当于胰岛素类的药物，同时也能够方便应用在2型糖尿病患者，每天注射两次较为理想，同时也能够控制全天血糖。然而针对甘精胰岛素以及地特胰岛素来说，主要为两种超长胰岛素药物，能够提供机体在一天之内素需要的基础胰岛素，因为全天没有相对来说比较明显的峰值，因此低血糖特别是夜间的低血糖出现概率也将会得到下降。
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论文作者:冯炬晗
论文发表刊物:《系统医学》2015年11期
论文发表时间:2016/3/28
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