哈尔滨工业大学医院 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨高血压病合并脑梗死（恢复期）的病因病机，拓展脑梗死的二级预防。方法：对78例高血压病合并脑梗死患者和78例单纯高血压病患者进行24h动态血压监测，测定两组患者血管内皮依赖性舒张功能，研究其证候分布特点，探讨高血压致脑梗死的病因病机。结果：高血压病合并脑梗死患者反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率明显低于对照组(P<0.01),硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率与对照组无明显差异(P>0.05)。阴虚阳亢、肝阳上亢是高血压病也是高血压病合并脑梗死的基本病机，风火痰瘀是高血压病合并脑梗死的主要病理因素。结论：高血压合并脑梗死的病因病机与“血脉损伤”有关，主要表现为风火痰瘀诸邪气侵入脏腑、经络，即发生了中脏腑、中经络的中风病机变化。只要高血压病合并脑梗死患者积极控制血压、抗血小板聚集和脑神经保护治疗，加上有效的健康教育和适当使用药物，能有效地改善其症状，降低其复发率、致残率、致死率。
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关键词：高血压病合并脑梗死患者;证候分析;病机探讨
Abstract：Objective: To explore the etiology and pathogenesis of hypertension complicated by cerebral infarction (convalescence) and to expand secondary prevention of cerebral infarction. Methods: The ambulatory blood pressure monitoring was performed in 78 patients with hypertension complicated by cerebral infarction and 78 patients with simple hypertension. Endothelium-dependent vasodilation was measured in both groups. The distribution of syndromes was studied. The incidence of cerebral infarction Etiology and pathogenesis. Results: The percentage change of brachial artery diameter induced by reactive hyperemia in hypertensive patients with cerebral infarction was significantly lower than that of the control group (P <0.01). The percent change of brachial artery diameter induced by nitroglycerin was not significantly different from that of the control group P> 0.05). Yin Yang Kang, hyperactivity of liver Yang is hypertension is also the basic pathogenesis of hypertension complicated by cerebral infarction, wind phlegm and blood stasis is the main pathological factors of hypertension complicated by cerebral infarction. Conclusions: The etiology and pathogenesis of hypertension complicated with cerebral infarction are related to "blood-vessel injury". The main manifestations are the evils of phlegm and phlegm stasis in the organs and meridians, the pathogenesis of stroke and middle meridian. As long as patients with hypertension and cerebral infarction actively control blood pressure, anti-platelet aggregation and neuroprotective therapy, coupled with effective health education and appropriate use of drugs, can effectively improve their symptoms and reduce the recurrence rate, morbidity and mortality .
Key words：Hypertensive patients with cerebral infarction; syndrome analysis; pathogenesis
前言：脑梗死为临床常见、多发的脑血管病，具有发病率、致残率、致死率高，治愈率低等特点。高血压对心、脑、肾等靶器官的损害愈来愈引起重视。良好地控制血压能减少靶器官的损害。《中国高血压防治指南》指出，血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系。本研究对78例高血压病合并脑梗死（恢复期）、78例单纯高血压病的临床资料进行综合分析、证候探索，结果报告如下。
1 资料和方法
1.1基本资料：选择2016年11月-2017年12月就诊于我医院的患者，病例资料比较完整的高血压病合并脑梗死（恢复期）78例（简称脑梗死组）及高血压病非脑梗死78例（简称高血压组）患者。均符合1999年WHO高血压诊断标准。年龄52～85岁,平均(69.5±9.6)岁;高血压病史平均(10.4±4.9)年。
1.2数据分析：所有数据表示为均数±标准差(x±s),用SPSS软件统计,非配对t检验进行组间比较,以P<0.05作为差异有显著性检验的标准。
2 结果
高血压病合并脑梗死患者反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率明显低于对照组(P<0.01),硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率与对照组无明显差异(P>0.05)。阴虚阳亢、肝阳上亢是高血压病也是高血压病合并脑梗死的基本病机，风火痰瘀是高血压病合并脑梗死的主要病理因素。
3 讨论
心脑血管病是威胁人类健康的主要杀手之一，随着生活水平的提高，高血压发病率呈逐年上升趋势，高血压病并发腔隙性脑梗死的发生率为20%～30%，高血压病的合并症已引起重视。血管内皮不仅是介于循环血液与血管平滑肌之间的生理屏障,而且是一个能发挥很多生理作用的活性器官。由于血管内皮依赖性舒张功能在动脉粥样硬化早期就可以出现,因此,发现血管内皮依赖性舒张功能异常,对于早期防止动脉粥样硬化,控制心脑疾病的发生发展具有重要的临床意义。
通过分析，高血压病合并脑梗死患者具有以下症状：眩晕、肢体麻木、神疲、五心烦热、口干、懒动懒言、盗汗、失眠、便秘等。高血压合并脑梗死的病因病机与“血脉损伤”有关，主要表现为风火痰瘀诸邪气侵入脏腑、经络，即发生了中脏腑、中经络的中风病机变化。只要高血压病合并脑梗死患者积极控制血压、抗血小板聚集和脑神经保护治疗，加上有效的健康教育和适当使用药物，能有效地改善其症状，降低其复发率、致残率、致死率。
参考文献：
[1] 桂明泰,符德玉,周训杰,等.546例高血压病患者颈动脉硬化分布特征及其与中医证候的相关性初探.辽宁中医杂志,2013,40(9):1752-1754
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[3] 张骞,杨学信,李志明,等.高血压病中医证型临床研究.陕西中医,2013,33(12):1611-1613
论文作者:姜少华
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：高血压论文; 脑梗死论文; 患者论文; 动脉论文; 内皮论文; 脏腑论文; 内径论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;