（山东省平度市人民医院；266700）
【摘要】目的：探究X线辅助内镜置入支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并梗阻效果。方法：选择本院2016年9月-2018年9月期间收治的结直肠癌并梗阻患者作为研究对象，采用随机抽样法抽选出80例，将其按照入院时间不同分为对照组、观察组（40例/组）。对照组患者实施开腹手术加术中结肠灌洗治疗，观察组结直肠癌并梗阻患者实施X线辅助内镜置入支架联合腹腔镜手术，对比手术效果。结果：观察组患者手术治疗效果明显优于对照组，并发症发生率也低于对照组:P值＜0.05。结论：对结直肠癌并梗阻患者给予X线辅助内镜置入支架联合腹腔镜治疗效果十分令人满意。
【关键词】X线辅助内镜；支架；腹腔镜；结直肠癌并梗阻
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0420-02
结直肠癌属于临床上较为常见的恶性肿瘤之一，该疾病会导致患者出现肠梗阻，而肠梗阻一旦发生需及时接受有效治疗，否则就会引起患者出现肠穿孔、水电解质紊乱、感染性休克等。这些并发症的发生会危及患者生命安全，不容忽视。目前在X线辅助内镜置入支架治疗逐渐广泛应用于临床，并且取得理想的治疗效果。在本文中，对本院收治的80例结直肠癌并梗阻患者开展研究，分析不同治疗方式的治疗效果，具体内容详见下文。
1 资料、方法
1.1 资料
以2016年9月至2018年9月收治的结直肠癌并梗阻患者作为研究对象，从中随机抽出80例作为研究样本，按照入院时间顺序分为对照组、观察组，一组40例。两组患者均知晓并在术前签署知情同意书。
对照组患者中，男性患者病例数为23例，女性患者病例数为17例，患者的年龄范围在：45-78岁，平均年龄值为：65.2±4.5岁；
观察组患者中，男女性病例数分别为22例、18例，患者的年龄范围：48-77岁，平均年龄值为：65.7±4.1岁。
比较一般性资料，差异性并无统计学意义：P值＞0.05，可以对比。
1.2 方法
对照组结直肠癌并梗阻患者开展开腹手术加术中结肠灌洗治疗，手术方法：入院后对患者进行常规检查，并做好术前准备。纠正患者水电解质紊乱、做好胃肠道减压等。术中快速肠道准备，冲洗肠腔并减压。按照根治手术标准，对患者左半结肠进行游离，并在肿瘤近端使用肠钳夹断，提出腹腔排出内容物。切断阑尾，残端置管并结扎。使用大量生理盐水与碘伏冲洗至清亮，再使用甲硝唑、生理盐水与庆大霉素（16-24万）冲洗，冲洗完毕后拔管结扎并包埋阑尾残端。
观察组患者的实施内镜辅助X线置入支架联合腹腔镜手术，首先开展X线辅助内镜置入支架术：术前为患者选择合适的支架，常规清洁灌肠，肠梗阻远端放置结直肠镜，进行肿瘤活检。在X线辅助下，将斑马导丝置入内镜，通过导丝引导放置造影并在造影下置入支架，植入后24小时内通过腹部平片观察支架情况，术后给予营养支持[1]。
支架置入后4-10天开展腹腔镜手术治疗，手术方式：对患者进行复合麻醉，与脐部上缘2-3厘米处建立人工气腹，根据患者的病灶部位作3-4个穿刺点，置入腹腔镜观察患者病症部位相关情况，切开侧腹膜，暴露输尿管，游离肿瘤以及系膜，切除肿瘤局部淋巴结，将血管根部断离。在腹腔镜下置入吻合器，在吻合口置入引流管，行常规引流、缝合。
术后两组患者均接受抗感染治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等。
1.4 统计学处理
采用SPSS23.0 for windows软件，计量资料，使用（）标准差表示，t检验；计数资料，使用n（%）表示，χ²检验。以P＜0.05表达差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者手术情况与对照组患者相比较，差异性具有统计学意义：P值＜0.05（详细见表1）。
表1 两组患者手术情况对比（）
*表示与对照组相比：P值＜0.05
观察组患者并发症发生率为7.50%（1例吻合口漏、2例腹腔积液），低于对照组患者的30.00%（5例感染、4例吻合口漏、3例肺部感染），组间数据对比：卡方值=5.8378 P值=0.0156。
3 讨论
结直肠癌在临床上病死率一直居高不下，患者需要及时得到有效治疗，否则会引起癌细胞转移以及其他不同类型的并发症。其中，结直肠癌并梗阻是最为常见的并发症之一[2]。目前临床上通过手术的方式治疗该疾病，传统的开腹手术虽然视野面积广、肿瘤清除效果好，但是切口大而且术中长时间暴露腹腔，容易增加并发症发生率。随着腹腔镜手术逐渐发展进步，腹腔镜治疗结直肠癌并梗阻取得了巨大的进步。而且大多数结直肠癌患者属于老年人，其身体耐受能力差，采用腹腔镜治疗有助于减少应激反应发生，保证患者治疗效果。
腹腔镜治疗结直肠癌并梗阻能够清晰显示手术视野，操作简便，不会对患者其他器官造成损伤，而且腹腔镜手术具有低创性、高效性，有利于提高患者预后康复，减少并发症[3]。
通过X线辅助内镜置入支架手术是当前一种新型手术方式，可以有效解除肠梗阻，帮助患者恢复肠道通畅，同时也可以促使腹腔镜手术顺利开展，应用价值较高，值得推荐。
在本次研究中，观察组患者手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生率均低于对照组患者，差异性具有统计学意义：P值＜0.05。
综上所述，对结直肠癌并梗阻患者实施X线辅助内镜置入支架联合腹腔镜手术治疗效果显著，能够有效缩短患者的住院时间，提高其临床疗效，值得推荐。
参考文献
[1]韦振轩.X线辅助内镜置入支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并梗阻的疗效分析[J].中国普通外科杂志,2016,25(4):475-480.
[2]陆伟群,刘磊,江陈非.腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者效果观察及其安全性评价[J].全科医学临床与教育,2016,14(5):538-540.
[3]陆凤勇,唐浩.支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌并肠梗阻的时机选择[J].西南国防医药,2015,25(6):643-645.
论文作者:王春杰,吴贤臻
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：患者论文; 支架论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 结直肠癌论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;