(商丘市第一人民医院骨二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:观察综合护理路径在胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用效果。方法:选取本院收治的胸腰椎压缩性骨折患者60例，随机分为两组，观察组和对照组，各30例。两组患者均采用常规护理模式，观察组患者在此基础上加用综合护理路径干预，比较两组患者护理3周后并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组患者并发症总发生率（16.67%）低于对照组（40%），差异显著（P＜0.05）； 观察组患者护理总满意率（86.67%）明显高于对照组（60%），差异显著（P＜0.05）。结论:综合护理路径在胸腰椎压缩性骨折患者围术期中应用效果明显，患者护理满意度高，值得大力推广与应用。
[关键词] 综合护理路径；胸腰椎压缩性骨折；围术期
Perioperative application of comprehensive nursing pathway in patients with thoracic and lumbar vertebral compression fracture
Ye Yongxia (Department of bone two, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: To observe the application effect of comprehensive nursing pathway in the perioperative period of patients with thoracic and lumbar vertebral compression fractures. Methods: 60 cases of thoracic and lumbar vertebral compression fractures were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, 30 cases in each group. Two groups of patients were used conventional nursing mode, the observation group patients on the basis of the use of comprehensive nursing path intervention, compared the two groups of patients after 3 weeks of nursing care and the incidence of complications and nursing satisfaction. Results: the overall incidence of complications in patients with the observation group rate (16.67%) was lower than that of the control group (40%), and the difference is significant (P < 0.05); observation group patients nursing satisfaction rate (86.67%) was significantly higher than that of the control group (60%), the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: the comprehensive nursing pathway in the perioperative period of patients with thoracic and lumbar vertebral compression fractures has obvious effect, the patient care satisfaction is high, it is worthy to be popularized and applied.
[Key words] comprehensive nursing path; thoracic and lumbar vertebral compression fractures; perioperative period
胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折常见类型，其一般是指前屈伤力造成椎体前半部压缩，多发于下胸段及上腰段，其并发症多，如腹胀、下肢静脉血栓、便秘、尿道感染及压疮等，患者需长时间卧床休息，严重影响患者及其家属的生活质量[1]。近年来，综合护理路径被广泛应用于胸腰椎压缩性骨折患者围术期，并取得满意护理效果[2]。针对2014年2月至2015年6月来本院治疗胸腰椎压缩性骨折患者30例，采取综合护理路径干预，观察护理效果及患者对护理的满意情况。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年2月至2015年6月收治胸腰椎压缩性骨折患者60例，均由本院确诊为胸腰椎压缩性骨折。排除脾脏功能衰竭者、心脑血管疾病者、单纯性腰椎压缩性骨折者及单纯性胸椎压缩性骨折者。将所有患者随机分为两组，对照组和观察组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄36-48岁，平均年龄（41.89±4.93）岁。对照组男16例，女14例；年龄35-50岁，平均年龄（41.31±4.11）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采用常规胸腰椎压缩性骨折治疗方法，对照组护理模式为常规护理。观察组在常规护理基础上加用综合护理路径干预，两组患者围术期均为3周。综合护理措施有：（1）心理护理。由于胸腰椎压缩性骨折患者行动不便且需长时间卧床静养，患者容易产生焦躁、烦闷、抑郁等负面情绪。护理人员应耐心开导患者，与患者真诚沟通，疏导患者情绪，了解患者的内心需求和实际想法，建立良好的医患关系。解答患者在治疗与护理方面的问题，取得患者信任，为患者建立治疗信心，提升治疗依从度。（2）肢体功能训练。胸腰椎压缩性骨折患者休息使用的床板不易过软，相对较硬。当患者平卧时，护理人员应在患者胸腰椎伤凸处垫上软垫或海绵，以减轻患者受压部位压力，较轻患者疼痛感，增强躺下舒适度。同时配合家属为患者翻动身体，患者若长时间采用同一种体位，容易引起肢体僵硬或麻木，严重或导致下肢静脉血栓。帮助患者下肢体踝关节进行背伸跖屈运动及伸屈脚趾的运动，缓解患者下肢肌肉僵硬度，若患者感觉腰部背部疼痛缓解，可以将其下肢交替抬高或同时抬高，有效避免下肢肌肉萎缩或僵硬。（3）生活护理。护理人员应在患者每次进食后，及时对患者口腔进行清洁，处理口腔内残渣，预防细菌滋生，叮嘱患者注意保暖，防止感冒加重病情，鼓励患者多进行深呼吸及咳嗽，防止吁痰。嘱咐患者饮食均衡，多吃高纤维、瓜果蔬菜，少油腻多喝水，预防便秘。指导家属每日为患者用温水擦拭身体，保持身体清洁。
1.3 评价标准 观察两组患者护理前后并发症产生情况，常见并发症包括腹胀、便秘、下肢深静脉血栓及尿道感染。采用开放式调查问卷对患者的护理满意情况进行评分，分值≥90分为非常满意，80＜分值＜90分为满意，60≤分值≤80分为一般满意，分值＜60分为不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症 观察组患者并发症总发生率（16.67%）明显低于对照组（40%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护理后并发症发生情况n（%）
3 讨论
胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折类型中较为严重的一种，容易引发下肢静脉血栓、腹胀、压疮、便秘等并发症，患者行动不便，需长期卧床休养，给患者及其家属带来负面影响[3]。随着社会的发展，综合护理路径干预广泛用于胸腰椎压缩性骨折患者围术期护理中，受到广大医师及患者关注[4]。
本研究结果显示，对观察组胸腰椎压缩性骨折患者围术期采取综合护理路径干预后，其并发症总发生率（16.67%）明显低于对照组（40%），患者总满意率（86.67%）明显高于对照组（60%）。提示将综合护理路径应用于胸腰椎压缩性骨折患者围术期中，有助于增进患护关系，减少术后并发症。原因在于综合护理路径较普通胸腰椎压缩性骨折护理方法更全面、更细致。胸腰椎压缩性骨折患者由于长时间卧床修养，且生活行动不便，容易产生负面情绪，基础护理并不重视患者不良情绪的疏导，容易使患者积郁成疾，甚至出现过激行为，对治疗及医护人员产生排斥心理，进而降低治疗依从性[5]。而综合护理路径更注重与患者沟通，帮助患者缓解压力，疏导负面情绪，与患者建立良好的医患关系，更全面帮助患者进行治疗与康复，有效降低患者不良情绪及并发症的产生，提高患者在护理过程中的舒适度及满意度[6]。因此，综合护理路径应用于胸腰椎压缩性骨折患者围术期护理效果更好，得到广大患者及家属认可。
综上所述，综合护理路径在胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用效果明显，患者护理满意度高，值得大力推广与应用。
参考文献
[1] 程凤敏，郎云琴，梁军波，等.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].中国医药导报，2014，11(11):125-127，131.
[2] 陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报，2014，11(4):109-111.
[3] 李敏娥.延续性护理在胸腰段骨折术后康复中的作用[J].中国基层医药，2015，22(15):2399-2400.
[4] 包凌燕，何登伟，李璟，等.胸腰椎骨折实施连续性护理对护理满意度、临床并发症及患者心理因素的影响分析[J].中国基层医药，2015，22(6):951-953.
[5] 朱勤，耿利琼.早期针对性护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].中华全科医学，2014，12(7):1161-1162.
[6] 金卓.综合护理干预对多发肋骨骨折预后的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(10):1446-1448.
论文作者:叶永霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 腰椎论文; 性骨折论文; 并发症论文; 路径论文; 下肢论文; 两组论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;