湖南省湘潭县中医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：探讨凝血酶原时间和血小板检测方式对患有肝硬化疾病的患者的病情实施诊断的临床价值。方法：从我院2014年3月至2015年3月收治的肝硬化疾病患者中随机性抽取50例作为研究对象，将其设置为研究组，另选同期来我院体检的健康者中抽取50例作为对照组，分别测定两组受试者的凝血酶时间恶化血小板，并比较两组测定结果。结果：研究组在凝血酶原时间、血小板体积以及血小板分布宽度水平上均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者在血小板计数和大血小板压积水平上显著低于对照组（P＜0.05）。结论：肝硬化患者的凝血酶原时间和血小板参数水平较正常者高，可以将其作为肝硬化疾病诊断和病情轻重的重要判断标准之一。
【关键词】 凝血酶原时间；血小板检测；肝硬化；诊断价值
出血是肝硬化患者常见的并发症之一，也是造成患者死亡的主要原因。要有效的控制肝硬化患者的病情，其前提是要找到有效的预测方法。凝血酶原时间和血小板检测是肝硬化疾病诊断的标准之一[1]，为探讨凝血酶原时间和血小板检测在肝硬化疾病病情中的诊断价值，本文选取我院收治的50例肝硬化疾病患者和50例健康体检者作为研究对象进行研究，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年3月至2015年3月收治的肝硬化疾病患者中随机性抽取50例作为研究对象，将其设置为研究组，其中男38例，女12例，年龄在38—76岁之间，平均年龄（56.3±6.2）岁。另选同期来我院体检的健康体检者50例作为对照组，其中男35例，女15例，年龄在35—78岁之间，平均年龄（56.5±7.1）岁。两组受试者在性别、年龄一般资料比较中无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2仪器和方法
两组受试者均在晨起空腹状态下真空静脉采血1-2mL，血常规抗凝血处理后将其充分摇匀，血凝采用血凝用试管静脉采血2.7mL，并将其充分摇匀，严格按照相关规定将血浆分离，待检测。采用日本生产的型号为Sysmex XT-2000全自动血细胞分析仪和配套试剂，测定血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板压积（PCT）以及平均血小板体积（MPV）。采用法国生产的型号为STA-compact全自动血凝仪和配套试剂检查PT，所有标本检测均在2h内完成。
1.3数据处理
使用SPSSl7．O进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，两组间计量资料比较用t检验，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
两组血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板压积（PCT）以及平均血小板体积（MPV）指标上均存在明显差异（P＜0.05）；研究组患者的凝血酶原时间显著高于对照组，组间数据比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1：
3.讨论
肝脏是人体凝血因子合成的重要场所，也是抗纤溶物质和纤维蛋白溶解物合成和没货的重要场所，具有调节凝血和抗凝血的平衡作用。如果肝脏出现问题，肝细胞也会受到破坏，相应的肝脏内的凝血酶原和纤维蛋白原等凝血因子功能也会明显受损，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ的合成量也会明显减少，凝血酶原时间相应的也会延长[2]。在本研究中，研究组患者的凝血酶原时间为（18.6±2.6）s，显著高于对照组的（13.2±1.5）s。同时，凝血酶原时间还可以反映患者肝功能受损程度，如果患者凝血酶原时间越长，则表示患者的肝功能越差；对于肝硬化疾病患者，如果其Child-Pugh分级结果越差，表明患者肝细胞受损程度越严重，患者发生出血的可能性越高。因患者出血量过大，因此患者凝血酶原时间也就比健康者更长[3]。
血小板主要来源于成熟骨髓的巨核细胞，血小板的大小和体积提示骨髓中巨核细胞增生、代谢以及血小板生成情况。血小板计数、血小板分布宽度、大血小板压积以及平均血小板体积四项参数与血小板功能有良好的相关性，可以间接反映血小板功能情况[4]。在本研究中，发现研究组患者的血小板计数、血小板分布宽度、大血小板压积以及平均血小板体积四项参数与对照组比较存在显著差异，提示肝硬化患者存下血小板功能障碍，可能与以下几个因素有关：（1）肝硬化患者有获得性血小板贮存池病，因此在患者体内发生释放反应，导致血小板受到破坏而衰竭，因此血小板体积和大血小板压积减少。（2）肝炎病毒对骨髓巨核细胞系统有明显的抑制作用，在肝炎病毒的抑制下，骨髓增生不良，从而导致血小板计数减少；（3）患有肝硬化疾病患者，脾功能亢进，从而形成免疫复合物，破坏血小板，从而导致血小板的寿命明显缩短。本研究结果与参考文献[5]中研究的结果一致，证实了凝血酶原时间和血小板四项参数在肝硬化疾病中的诊断价值。
综上所述，肝硬化患者的凝血酶原时间和血小板参数水平较正常者高，可以将其作为肝硬化疾病诊断和病情轻重的重要判断标准之一。
参考文献：
[1] 黄芳.肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值分析[J].医药前沿，2014，（4）：185-185，186.
[2] 林壮琼，张展青.肝硬化患者凝血功能和血小板检测分析[J].检验医学与临床，2013，10（8）：986-987.
[3] 向小红.肝硬化患者凝血酶原时间及血小板检验的临床价值[J].数理医药学杂志，2015，（4）：510-511.
[4] 谢佳.肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值分析[J].中外健康文摘，2013，（52）：160-160.
[5] 刘君.肝硬化患者凝血酶原时间和血小板的检验价值分析[J].中国医药指南，2013，（13）：219-220，221.
论文作者:李春香
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
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