【摘要】目的 探析品管圈活动在提高住院部药房贵重药品账务相符率中的作用。方法 随机抽选2018年1月-2018年4月我院住院部药房贵重药品83类，构建品管圈小组，运用此种方式，对住院部贵重药品账务相符率低的原因进行研究分析，在实施相关解决措施后，比较实施该活动前后的管理效果情况。结果 经组间比较显示品管圈活动实施后药房账务相符率明显高于活动前（P＜0.05）。结论 将品管圈活动应用于住院部药房贵重药品账务管理中效果显著，能够有效提高账务相符率，使药品损伤得到显著减少，可作为药房药品的有效管理方式广泛推广、应用。
【关键词】品管圈活动；药房贵重药品；账务相符率
伴随医疗事业的发展与进步，医疗模式发生变化后，临床药品种类与数量均大幅增加，人们对医疗服务质量与服务水平均提出了更高要求。基于此，怎样提高住院部药房贵重药品账务相符率成为医务人员的重点课题之一[1]。品管圈（QCC）是由同一工作性质的工作人员自愿组成一个小团体，以提升工作质量与效率为目的，通过各种统计方式，在轻松的工作环境中完善工作提升工作质量[2]。本研究主要探讨品管圈活动在提高住院部药房贵重药品账务相符率中的作用，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选2018年1月-2018年4月我院住院部药房贵重药品83类，构建品管圈小组，小组由8名成员组成，其中圈长1名，辅导员1名、圈员3名、助理3名。本研究中贵重药品价格定义在300元[300元]以上/盒/支/片等。将选定的83类贵重药品作为改善主体，通过相关人员每日登记，比较实施活动前后药品账务相符率。
1.2方法
活动执行按照品管圈步骤逐步开展：组圈、活动主题选定并制定活动计划、目标设定、数据收集及现状调查、原因分析、对策制定、实践、效果确认、检讨与改进。
（1）组圈： 小组由8名成员组成，其中圈长1名，辅导员1名、圈员3名、助理3名。投票选举出药房组长担任指导员。圈名为：提高药品账务相符率，该圈名为本次活动最终目的。
（2）活动主题选定并制定活动计划：由小组成员列出了现阶段住院部药房贵重药品需解决的相关问题，在列出问题时需具备以下条件，相关性、具体性、可达成性、迫切性以及圈能力等，最终选定提高药品账务相符率为本次活动主题。本次活动时间为5个月，每周一次例会，例会时间1h左右，小组成员可在例会中畅所欲言。同时该活动需遵循PDCA循环法则，其中计划占该活动时间的30％、执行占该活动的40％、检查及处理分别占该活动的20％与10％[3]。
（3）现状调查与目标设定：对医院住院部2018年1月-2018年4月的药品账务进行有效调查，对每月贵重药品相符率进行统计，又计算所得其相符率为81.93％。与圈能力相结合，设定目标值为95.00％[相符率和目标值与以下所标注不一致]（设定目标值＝现况值＋（100-现况值）×圈能力）[4]。
（4）原因分析：小组成员从“人员、环境、设备、材料、方式”等几方面进行分析，最终结果显示造成药品账务相符率较低的原因含括一下几点：①药师责任心较弱；②药品包装相似、位置摆放相近；③货柜相对较小，药品未按规定方式摆放；④药品新上架未及时通知；⑤未按相关规定执行。
（5）对策制定与实践：针对住院部药房存在的主要问题，提出相应解决措施，在提出解决措施时选择最有效、最合适的解决方式。以下为主要方式：①调整药品位置；②发药单中标注“贵重药品”字样；③强化核对制度执行力度；④新药品到库及时通知；⑤每日对贵重药品进行清点[5]。
（6）效果确认：经品管圈活动顺利执行，使药品账务相符率超过活动前的81.93％，顺利提升为95.18％。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可知目标设定环节中将相符率目标值设定为95.00％，而活动后账务相符率超过目标值0.18％[提升率和2 活动前后账务相符率改善情况比较
中不一致
目标值与1.2（3）现状调查与目标设定不一致]，目标达成。
（7）检讨与改进：效果确认完毕后，将价值较高、效果较好的措施制作成标准执行流程，将每日清点贵重药品纳入药房每日工作中，并由药房组长定期检查。针对此次活动，实施时间比规定时间更长，不能完全吻合；由于病区面积太大，品管圈活动不能完全覆盖，后续可对圈能力进行提升，以增加目标值；同时积极开拓每位小组成员的思维，将对策措施制定完善，并保持长期警惕性，自我督查、自我完善。
1.3观察指标
比较实施品管圈活动前后的管理效果情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 活动前后账务相符率改善情况比较
我院住院部药房83类贵重药品中，活动前不相符品种数15种，相符品种数68种，占比81.93％；活动后不相符品种数4种，相符品种数79种，占比95.18％[占比与1.2(6)目标值不一致]；（x2＝7.192，P＝0.007）经比较显示活动前与活动后药品账务相符率存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3讨论
品管圈为品质管理圈简称，主要通过品管圈的组建拟定计划，并在小组成员的建议下，提升工作效率，同时对现有资源进行有效利用与优化[6]。住院部药房贵重药品管理工作直接与药房自身工作质量、医院服务水平及患者健康息息相关，是医院医疗服务工作的主要组成部分。为构建更加良好、和谐的医患关系，提高住院部药房贵重药品管理具有重要价值。因此，开展品管圈活动具有必要性，品管圈活动长期以来均坚持“以人为本”的管理态度与服务意识，小组成员可通过管理方式的学习，在今后工作中提高工作效率，降低药房贵重药品账务差错率[7]。本研究显示，实施品管圈活动后医院住院部药房贵重药品账务相符率得到显著提升，差错率的大幅度减少可进一步表明品管圈活动具有显著效果。且通过品管圈活动的顺利开展，可创建一个轻松、愉悦、自主的工作氛围，可改善全体小组成员的工作积极性，使其在工作中可主动发现问题并解决。从根本上突破传统药房管理模式，在解决工作中所存不足的同时可为住院部门注入新的力量的精神[8]。
综上所述，将品管圈活动应用于医院住院部药房贵重药品管理过程中优势明显[优势明显]，可有效提升工作效率与账务相符率，可在临床中推广运用。
参考文献
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论文作者: 胡晓文,林绍瑜
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
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