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【摘要】 目的：分析血微量元素与小儿反复呼吸道感染相关性。方法：取反复呼吸道感染患儿55例纳入病例组，另选取健康小儿50例，纳入对照组，晨起，采集小儿肘部静脉血2ml，采用火焰原子吸收分光光度法或电热原子化分光光度法，检测小儿血锌、铁、镁、铜、锰、铬、钙含量，进行组间对比。结果：病例组血清钙、铜水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；病例组血清铁、锌水平低于对照组，铅、锰、铬水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：反复呼吸道感染小儿血清多项微量元素水平异于常人，院外铅摄入较多，应适当补铁、锌，寻找含铅危险源。
【关键词】 呼吸道感染；反复性呼吸道感染；小儿；血微量元素
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0122-02
反复性呼吸道感染（Rcurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超出一定范围的疾病，是儿科多发病、常见病，好发于6岁以下小儿[1]。RRTI病因复杂，病情反复性强，久治不愈，可影响小儿生长发育，甚至可并发器官损害等严重并发症，影响患儿长远预后，给家属带来沉重的心理负担。RRTI发病机制复杂，现代医学研究认为，其与免疫功能、微量元素、维生素、解剖结构、环境等因素有关。过去，人体微量元素并不受医师与患儿家属重视，近年来越来越多的研究证实血微量元素是致RRTI久治不愈的独立影响因素。本次研究试探讨血微量元素与小儿反复呼吸道感染相关性，为疾病防治提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2012年1月～2014年1月，医院儿科住院部收治的反复呼吸道感染患儿作为研究对象。纳入标准：①符合西医诊断标准，临床确诊；②未合并其它类型感染性疾病，可影像学相关指标的疾病，如代谢性疾病；③知情同意。共纳入患儿55例，纳入病例组，其中男33例、女22例，年龄3～6岁、平均（4.2±0.5）岁。另选取健康小儿50例，纳入对照组，其中男31例、女29例，年龄3～6岁、平均（4.2±0.7）岁。两组患儿年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①无严重呼吸道感染病史，体格检查正常；②与病例组患儿无血缘关系；③家属知情同意。排除标准：①先天性呼吸道畸形；②原发性免疫缺陷，一个月内接受免疫治疗；③合并严重的系统性、器质性疾病；④RRTI已痊愈。西医诊断标准，参照1987年中华儿科学会全国呼吸系统成都会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准[1]。
1.2 方法
晨起，真空采血管，采集小儿肘部静脉血2ml，常规抗凝处理，采用火焰原子吸收分光光度法或电热原子化分光光度法，检测小儿血锌、铁、镁、铜、锰、铬、钙含量。对症治疗后，待感染得到控制，并转归1周后，复查血清微量元素水平。
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1.3 统计学方法
以SPSS18.0处理数据，以均数±标准差（x-±s）表示，组内比较t检验或相似性t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义，以数（n）与率(%)表示计数资料。
2.结果
病例组血清钙、铜水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；病例组血清铁、锌水平低于对照组，铅、锰、铬水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1 病例组与对照组血清微量元素含量水平对比（x-±s）
微量元素类型病例组（n=55）对照组（n=50）P
钙（mmol/L）1.83±0.151.83±0.02＞0.05
铁（mmol/L）8.26±0.779.25±0.54＜0.05
锌（μmol/L）71.43±11.5886.18±7.32＜0.05
铜（μmol/L）15.48±2.6315.18±2.94＞0.05
铅（μmol/L）106.34±26.4268.7±3.26＜0.05
锰（μmol/L）34.17±14.1126.47±7.43＜0.05
铬（μmol/L）31.26±10.4326.27±5.65＜0.05
3.结论
研究显示，病例组血清铁、锌水平低于对照组，铅、锰、铬水平高于对照组，病例组治疗后，血清铅元素水平低于病例组治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示血清微量元素失衡可能是致反复性呼吸道感染发生的重要原因之一，院外铅元素摄入量较高，可能存在危险源。微量元素在人体中以离子形式存在，可与各类生物分子产生合成作用，承担电子转移、酶活性等各种功能，还广泛与免疫应答、免疫检测，小儿处于生长发育的高峰时期，若微量元素失衡，极易引起各类疾病[2-3]。研究中，除钙、铜元素外，患病小儿其它常见微量元素均异于常人。铁促进抗体产生，有助于提高机体免疫力，并具有解毒效果，若缺铁可增加感染风险，影响生长发育。锌可抑制病毒活性，增加免疫敏感性，促进神经功能发挥[4]。病例组铁、锌水平低于对照组，免疫功能受损。铅是一种有害的重金属元素，可蓄积于人体，严重损害神经、造血、消化系统，应予以重视，积极寻找生活中的危险源，必要时进行环境检测，以减少铅的摄入。
【参考文献】
[1] 中华医学会儿科学会分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108-109.
[2] 陈雅琴，黄伟，龙旭浩.学龄前反复呼吸道感染患儿中医体质类型与微量元素相关性分析[J].中国中西医结合儿科学杂志，2010，2(6)：493-495.
[3] 邹艳，金洪星，李海峰等.反复呼吸道感染患儿血微量元素的 Meta分析[J].浙江预防医学，2010，22(2)：7-9.
[4] 姚鲜红，谢文敏，付文英.微量元素锌对婴幼儿反复呼吸道感染疗效观察[J].实用中西医结合临床，2010，10（1）：41，58.
论文作者:封瑛1,陈彩平2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：微量元素论文; 小儿论文; 病例论文; 呼吸道感染论文; 血清论文; 对照组论文; 水平论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;