紫草油纱联合磺胺嘧啶银乳膏治疗烫伤疗效观察及护理论文_李娜1翁迪华黄媛媛

新疆医科大学附属中医医院新疆乌鲁木齐 830000

通讯作者：翁迪华，主管护理师，新疆医科大学附属中医医院康复科护士长。【摘要】目的:探讨紫草油纱联合磺胺嘧啶银乳膏治疗烫伤疗效观察及护理。方法:应用紫草油纱联合磺胺嘧啶银乳膏治疗烫伤20例。结果:本组病例经治疗及护理，19例均治愈，1例 Ⅲ期经治疗及护理，好转为 Ⅰ期后，自动出院。结论:紫草油纱联合磺胺嘧啶银乳膏治疗烫伤及护理,治愈时间短, 节省了费用。

【关键词】烫伤；紫草油；磺胺嘧啶银乳膏；护理

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0409-02

烫伤是临床常见意外伤害之一，包括热水、热气、热汤、热油等造成。我科2011年4月~2013年8月收治烫伤患者20例，正确评估伤口，根据伤口颜色划分不同时期，并进行相应清创，均采用我院紫草油纱制品联合磺胺嘧啶银乳膏进行换药治疗，大大缩短了伤口愈合时间，节省了费用,现将创面疗效观察及护理经验总结报道如下。

1临床资料

11 一般资料:本组20例，男9例，女11例；年龄31~74岁，平均年龄37岁；腹部2例，臀部4例，腿部10例，脚部4例；多处2例，一处18例，Ⅰ期2例，Ⅱ期17例，Ⅲ期1例。

12 方法:治疗前创面外周碘伏消毒、生理盐水棉球清洗烫伤面,待皮肤干燥后涂磺胺嘧啶银乳膏,用紫草油纱剂覆盖于患处,同样按常规间隔2 h被动或主动翻身1次, 避免局部受压,根据创面情况每天或隔天换药1次。连续用到局部红肿消退,皮肤颜色恢复正常或局部痂皮脱落,给与加压包扎，避免组织增生，至组织完全修复为止。加强健康宣教，健康教育作为一种有效的干预手段，其预防和促进康复的效果已众所周知。［1］

13疗效评定标准［2］:治愈：创面愈合，新皮生成；显效：创面缩小，无分泌物，有肉芽生长；有效：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面扩大，渗出液增多。治疗开始至治愈所需时间为治愈时间。

14 结果:本组病例经治疗及护理，19例均治愈，1例Ⅲ期经治疗及护理，好转为Ⅰ期后，自动出院。

2护理

21体位护理:给患者翻身时采取侧卧位,人体与床成30°角以减轻局部的压力,并用枕头支撑来降低或避开压疮的风险。

22减压护理:解除压迫是预防压疮的主要原则,又是治疗压疮和烫伤的先决条件。Ⅰ期Ⅱ期烫伤患者,经常变换体位防止同一部位受到长时间的持续压力。交替利用仰卧位和侧卧位,变换时间不应超过2 h。对于Ⅱ、Ⅲ度烫伤患者除了按时翻身外还采用各种减压手段,如臀部及骶部烫伤患者采用仰卧位时,在其身后垫棉垫或弹性松软的气垫,足跟部烫伤患者,换药后用气垫或软枕垫将脚跟垫起,以免受压。

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23一般护理：在床头设明显标志牌,并贴好体位变化时间表,记录翻身时间、体位等。翻身前后烫伤的皮肤认真检查并记录结果。按规定时间翻身,不得随意更改。翻身动作做到轻柔,禁止拖曳,以减少对皮肤摩擦力和剪切力,翻身前后应注意整理床面,使之平整无杂物,对排泄污染的褥单及时更换,保持患者皮肤清洁干燥,在骨突部位垫好气垫或棉垫,避免压力过于集中。

24皮肤护理：治疗烫伤同时，要预防压疮发生，保持皮肤清洁干燥是治疗压疮第一要素,它可以增强皮肤的抗摩擦力。如有尿失禁,要对患者作膀胱训练。有大便失禁者,对皮肤损害更大,要经常更换床单。受压部位皮肤常因出汗、分泌物、尿液等污染,尤其是大小便失禁的患者,床单下要铺有防湿用的橡皮中单。为防止皮肤浸润和感染,每天早晚各擦洗1次受压部位,每天1次检查全身皮肤,特别是烫伤部位。

25饮食护理：根据患者的舌苔、舌质变化，进行饮食的动态调护，重视以饮食预防便秘，调理身体。如淡白舌，为阳气虚弱、气血不足之象，指导患者进食大枣、龙眼肉、人参、胡桃仁，以益气养血，同时增加南瓜，香蕉促进肠蠕动。红舌、绛舌多见于发热、电解质失调患者，指导进食绿豆、木耳、苦瓜清热解毒，同时增加芹菜促进肠蠕动。黄苔多见于发热、消化不良患者，可选用丝瓜、苦瓜、冬瓜等清凉又含丰富纤维素的食物，忌食辛热之品。［3］

26心理护理和健康教育:细致的心理护理是治愈烫伤不可缺少的一环,可以使医患取得良好的信赖与配合,对患者进行心理疏导和支持,健康宣教、抚摸、功能按摩,社会关系支持可使患者应激情绪的消极影响大大减弱。要向患者讲解如何减少压力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素,对预防和减少压疮的发生很关键。提高烫伤治愈率。

3讨论

紫草油纱是临床治疗烧烫伤的长备外用药，处方均为紫草、当归、地榆、黄芩、黄柏、甘草、白芷、冰片等多味药组成，以麻油加热提取。功用凉血解毒，化腐生肌。主治水火烫伤、冻疮溃烂、久不收口等症。 外用，涂敷患处。磺胺嘧啶银乳膏主要成分为磺胺嘧啶银，为磺胺类抗菌药，具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用。对多数革兰阳性和革兰阴性菌均有抗菌活性，具有收敛作用，可使创面早日愈合。患者疼痛减轻,从一定程度上缩短了患者治疗时间,节省了费用,减轻临床护理工作量,值得推广。在治疗烫伤的过程中,护理工作是重要的一环,若没有护理工作人员的精心综合护理,是很难完成烫伤治愈工作的。我们制定出一系列的规章制度,如通报制度、治疗制度、护理制度、心理宣教制度;在护理工作繁忙和护理人员少的情况下,应教会家属一些简单的护理方法,预防压力、摩擦力及剪切力再次对伤口的破坏。在功能活动和皮肤护理方面指导家属和患者明确压疮护理中的配合作用,用正确的方法活动肢体和护理皮肤。

参考文献

［1］曹松梅，赵庆华.冠心病健康教育的研究进展［J］.中华护理杂志，2006,41（3）：262264

［2］陈瑞珍，冯佩兰，陈芳.滑石粉加碘伏治疗压疮效果观察［J］.护理学杂志，2004,23（2）：20

［3］赵煜，郭巧英.小腿螺旋桨皮瓣修复足跟部软组织缺损的术后的护理［J］.护理与康复2013，19(2):4748

论文作者:李娜1翁迪华黄媛媛

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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