梁美鲜
(南宁市兴宁区五塘镇中心卫生院 广西南宁 530215）
【摘要】 目的：探究剖宫产与阴道分娩对母婴的远期影响。方法：选取本院妇产科收治的255例剖宫产产妇作为剖宫产组，与511例阴道分娩产妇作为阴道分娩组。并对两组产妇产后母婴远期影响的差异进行观察与对比。结果：通过调查分析可以看出，两种分娩方式产妇2年后子宫内膜异位、抵抗力下降和盆腔炎发生情况比较，存在显著的统计学差异（P＜0.05）。通过丹佛发育筛查（DDST），两种分娩方式的新生儿1年后发育情况，新生儿智能发育情况无显著性差异（P＞0.05）。结论：阴道分娩与剖宫产比较，总体上在对于母婴远期影响方面，阴道分娩方式更加安全，远期影响更小，建议降低产妇选择剖宫产的发生，提升产妇与新生儿的健康状况。
【关键词】 剖宫产；阴道分娩；母婴结局
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0059-02
现阶段，由于人们生育观念发生了较大的改变，致使高龄产妇的数量也逐步增加，自愿选择剖宫产的产妇数量也越来越多。对围产儿的安全与产后母婴生活质量均带来严重的威胁[1]。根据相关报道显示，我国在20世纪50年代的剖宫产率大约为2%，现如今，剖宫产率提高至25%左右。目前，人们对剖宫产与阴道分娩对母婴影响的关注程度较高[2]。现选取本院255例剖宫产产妇与511例阴道分娩产妇，对不同方式分娩对母婴结局的影响情况进行分析，具体情况现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇产科2010年10月～2013年7月收治的255例剖宫产产妇作为剖宫产组，同时，选取同时期511例阴道分娩产妇作为阴道分娩组。剖宫产组中，年龄24～35岁，平均（27.44±3.41）岁，平均体重指数（26.74±3.79）；阴道分娩组中，年龄24～33岁，平均（26.77±3.24）岁，平均体重指数（26.51±3.19）。两组产妇在基本资料方面的对比（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
1.2.1全部产妇都为单胎妊娠；孕周都在38～42周范围内；均为头先露；初产妇。
1.2.2纳入剖宫产标准除符合第1条外还符合（1）存在显著的手术指征，例如胎儿窘迫，胎位、产程、骨盆均异常，妊娠并发症。（2）胎膜早破；（3）Ｂ超检查存在疑脐带绕颈现象；（4）乙肝病毒携带者；（5）产前估计胎儿体重大于4千克；（6）高龄产妇以及肥胖等高危因素；（7）社会因素剖宫产。
1.3 方法
阴道分娩组产妇都选择阴部神经阻滞麻醉方式进行会阴与外阴的局部浸润麻醉，在此基础上，在会阴的左中侧处进行小切开术。小切口切开的肌肉主要有球海绵体肌与会阴浅横肌。剖宫产组产妇在持续性硬膜外麻醉的基础上进行子宫下段的剖宫产术。
调查方法：选择病例资料中的两种分娩方式中各200例进行远期影响调查，根据调查结果分析两组分娩方式两年后产妇各种情况发生率和新生儿1年后发育情况。①对剖宫产母亲影响的调查是由研究对象自行填写问卷,妇女病普查普治门诊进行相关影响因素的体格检查; ②对新生儿及儿童的调查采用DDST测评工具进行测评。
1.4 统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（x-±s）表示，计数资料组间比较以χ2检验，P＜0.05，存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 剖宫产与自然分娩产妇2年后各种情况发生率比较
通过调查分析得到表1内容，由表1可以看出，两种分娩方式产妇2年后子宫内膜异位、抵抗力下降、盆腔炎、子宫肌瘤发生情况比较，存在显著的统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
阴道分娩与剖宫产是妊娠产妇的主要分娩方式，近年来采用剖宫产分娩的人群比例越来越高，对于两种分娩方式的相关研究中，关于两种方式对母婴远期影响的研究越来越多。而对于两种方式对母婴近期影响的研究也不在少数。有研究显示，剖宫产围生期产妇与婴儿并发症的发生率明显高于阴道分娩，临床上还不能对于剖宫产手术或是妊娠期合并症致使的母婴不良结局进行区分。目前，由于剖宫产术的日趋完善以及产前监测手段的丰富等因素，都在一定程度上导致剖宫产率的增加，由于孕妇与家属因素的影响，在分娩过程中选择剖宫产的比例也随之提高[3]。剖宫产与阴道分娩对于产妇及新生儿的生活质量和健康状况所造成的影响存在一定的差异，特别是对于母婴的远期影响。在总体上，阴道分娩相比于剖宫产分娩更加安全，对产妇及新生儿的影响更小。由此可见，剖宫产虽然在缩短产程与解决难产方面效果更好，但因医疗机构条件限制和其他产妇自身原因等情况，容易对母婴造成长期影响。
本次研究中，通过调查分析，采用剖宫产方式分娩的产妇及新生儿在远期影响方面与阴道分娩方式的产妇与新生儿比较，阴道分娩方式总体上优于剖宫产分娩方式。在产妇的分娩2年后的子宫内膜异位、抵抗力下降和盆腔炎发生情况比较中，阴道分娩与剖宫产之间比较，存在显著差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与相关研究相似，可以看出，总体上阴道分娩方式对母婴远期影响更小。因此，应当提升医疗技术水平的同时，加强产妇及家属的宣教工作，尽可能减少主观要求剖宫产的发生，降低因采取剖宫产而带来对母婴的远期影响。
综上所述，阴道分娩与剖宫产比较，在对于母婴远期影响方面，阴道分娩方式更加安全，远期影响更小。建议降低产妇选择剖宫产的发生，提升产妇与新生儿的健康状况。
【参考文献】
[1]侯爱琴,李巧红.218例剖宫产后再次妊娠分娩方式母婴结局分析[J].医学综述,2014,20(7):1336-1338.
[2]邹琴童.社会因素剖宫产与阴道分娩对母婴结局的影响[D].安徽医科大学,2013.
[3]张秉杰，张英兰，范新霞等.不同时机剖宫产对母婴的影响[J].中国基层医药，2014,21（12）：1836-1838.
论文作者:梁美鲜
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：产妇论文; 阴道论文; 母婴论文; 远期论文; 方式论文; 新生儿论文; 两种论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;